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안과 질환과 안과 치료/망막

비증식성 당뇨망막병증, Non Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR 의 분류, 중증도 분류

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2018. 8. 8.
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당뇨망막병증, Diabetic retinopathy, DR, DMR


신생혈관 발생 유무에 따라, 


신생혈관이 동반되면, 증식성 당뇨망막병증


그렇지 않으면, 비증식성 당뇨망막병증으로 분류됩니다.



즉, 비증식성 당뇨망막병증(Non Proliferative DR, NPDR)에서..


망막의 신생혈관이 발생하거나, 신생혈관에서 유발된 유리체출혈/망막앞출혈이 동반되면, 


증식성 당뇨망막병증(Proliferative DR, PDR)으로 분류하게 됩니다.



   


비증식성 당뇨망막병증(NPDR)은, 

  1. 망막미세혈관류, Microaneurysm, Ma

  2. 망막출혈, Retinal hemorrhage, Hmr

  3. 망막 부종, Macular edema, ME

  4. 염주 정맥, Venous beading

  5. 정맥 고리, Venous loop

  6. 망막내미세혈관이상, Intraretinal Microvascular Abnormalities, IRMA

이와 같은 소견들을 보이게되며, 



증식성 당뇨망막병증(PDR)은 비증식성 당뇨망막병증의 소견에 더불어

  1. 신생혈관의 발생, Neovascularization, NV 

  2. 유리체 출혈, Vitreous hemorrhage, VH

  3. 망막앞출혈, Preretinal hemorrhage, PRH

이러한 소견들을 보이게 됩니다.




<비증식성 당뇨망막병증(NPDR)의 분류>


당뇨병을 진단 받았으나, 당뇨망막병증이라는 합병증이 발생하지 않은 상태는...


이상소견없음(당뇨망막병증 없음, No Diabetic retinopathy, No DR) 이라고 진단 하게 됩니다.


이상소견없음(당뇨망막병증 없음, No Diabetic retinopathy, No DR)이상소견없음(당뇨망막병증 없음, No Diabetic retinopathy, No DR)



 


망막출혈이나, 미세혈관류만 존재하는 경우는..


가벼운 비증식성 당뇨망막병증(Mild Non proliferative diabetic retinopathy, Mild NPDR)으로 진단합니다.


가벼운 비증식성 당뇨망막병증(Mild Non proliferative diabetic retinopathy, Mild NPDR)가벼운 비증식성 당뇨망막병증(Mild Non proliferative diabetic retinopathy, Mild NPDR)



가벼운 단계와, 심한 단계의 사이에 해당되는 경우는...


중등도 비증식성 당뇨망막병증(Moderatie Non proliferative diabetic retinopathy, Moderate NPDR)이라 합니다.


중등도 비증식성 당뇨망막병증(Moderatie Non proliferative diabetic retinopathy, Moderate NPDR)중등도 비증식성 당뇨망막병증(Moderatie Non proliferative diabetic retinopathy, Moderate NPDR)



  1. 안저의 모든 4분면20개 이상의 망막내출혈/미세혈관류가 존재하거나, 

  2. 2개 이상의 사분면에 명확한 염주정맥(venous beading) 소견을 보이거나

  3. 1개 이상의 사분면에 명확한 망막내미세혈관이상(IRMA)이 관찰되면,

심한 비증식성 당뇨망막병증 (Severe Non proliferative diabetic retinopathy, Severe NPDR)으로 진단합니다.


심한 비증식성 당뇨망막병증 (Severe Non proliferative diabetic retinopathy, Severe NPDR)심한 비증식성 당뇨망막병증 (Severe Non proliferative diabetic retinopathy, Severe NPDR)



   


지금까지, 이야기한 당뇨망막병증의 단계 분류를 정리하면 다음과 같습니다.


당뇨망막병증의 중등도 분류당뇨망막병증의 중등도 분류


당뇨망막병증의 중등도 분류당뇨망막병증의 중등도 분류




지금까지...


비증식성 당뇨망막병증, Non Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR 의 분류, 중증도 분류에 대해서 알아보았습니다.



  1. 당뇨망막병증(Diabetic retinopathy)의 역학 및 발생 기전

  2. 비증식성 당뇨망막병증, Non Proliferative Diabetic Retinopathy에서의 미세혈관류와, 망막출혈

  3. 비증식 당뇨성 망막증에서의 경성 삼출물 (hard exudate, HE)과 면화반(cotton wool spot, CWS)

  4. 망막내 미세혈관이상, IntraRetinal Microvascular Abnormality, IRMA 와 정맥혈관의 변화

  5. 비증식성 당뇨망막병증, Non Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR 의 분류, 중증도 분류

  6. 배경 당뇨망막병증, Background DR 과 증식전단계 당뇨 망막증, Pre Proliferative DR

  7. 당뇨병성 황반부종, 당뇨병에 의한 망막 부종, Diabetic macular edema, DME

  8. 당뇨망막 부종, Diabetic macular edema, DME 의 검사와 진단, 치료

  9. 증식 당뇨망막병증, Proliferative diabetic retinopathy, PDR 과 신생혈관, Neovascularization, New vessel, NV

  10. 증식 당뇨망막증과 눈속 출혈 : 유리체 출혈, Vitreous Hemorrhage(VH) 및 망막앞 출혈, Pre-Retinal Hemorrhage(PRH)

  11. 증식성 당뇨병성 망막병증에서 발생할수 있는 섬유화 증식과 견인 망막박리(tractional retinal detachment)

  12. 당뇨병성 망막병증과, 범망막광응고 레이저 치료, Panretinal photocoagulation, PRP

  13. 안과 당뇨 레이저, PRP 레이저, 범망막광응고술 (Pan Retinal Photocoagulation, PRP)의 부작용, 합병증

  14. 퇴행 증식당뇨망막병증, Involutional PDR (Quiescent, Burnout diabetic retinopathy)


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