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안과 질환과 안과 치료/망막

망막내 미세혈관이상, IntraRetinal Microvascular Abnormality, IRMA 와 정맥혈관의 변화

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2018. 8. 7.
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앞선 포스팅에 있어


비증식성 당뇨망막병증, NPDR에서 


관찰될수 있는 안저 소견들에 대해서 


알아보도록 하겠습니다.


[안과 질환과 안과 치료/망막] - 비증식성 당뇨망막병증, Non Proliferative Diabetic Retinopathy에서의 미세혈관류와, 망막출혈


[안과 질환과 안과 치료/망막] - 비증식 당뇨성 망막증에서의 경성 삼출물 (hard exudate, HE)과 면화반(cotton wool spot, CWS)




망막내 미세혈관이상, IntraRetinal Microvascular Abnormality, IRMA 


망막내 미세혈관이상(IntraRetinal Microvascular Abnormalities, IRMA)이란..


문자그대로 망막내에서 미세혈관이 부분적으로 구불거리며 확장되어 관찰되는, 미세혈관 이상입니다.


망막내 미세혈관이상(IntraRetinal Microvascular Abnormalities, IRMA)망막내 미세혈관이상(IntraRetinal Microvascular Abnormalities, IRMA)



   


망막내(IntraRetinal) 미세혈관(Microvascular) 이상(Abnormalities) 이라는 이름그대로, 


앞글자만을 따서, 약어로 IRMA 라고 합니다.


망막내 미세혈관이상(IRMA)망막내 미세혈관이상(IRMA)



임상적으로, 신생혈관의 발생과 깊은 연관을 보여, 망막내미세혈관이상(IRMA)의 70% 서 망막신생혈관이 발생한다고 알려져 있습니다.


즉, 비증식성당뇨망막병증(NPDR)에서 증식성당뇨망막병증(PDR)으로의 진행의 예후적 의의가 있는 소견입니다.


망막내 미세혈관이상(IRMA)망막내 미세혈관이상(IRMA)



발생기전은..


세동맥이나, 모세혈관 폐쇄에 따르는 저산소증에 대한 반응으로 생기는, 망막내신생혈관이라는 설명과, 


모세혈관의 페쇄에 따른 세동맥이나, 세정맥 사이에서 발생하는 Shunt 혈관이라는 이론, 두가지로 설명하곤 합니다.



신생혈관과의 감별점은, IRMA


세동맥, 세정맥을 동시에 지나치지는 않으며


형광안저촬영(FAG)상 심한 누출을 보이지 않는다는 점에서 구별할수 있습니다.


망막내 미세혈관이상(IRMA)의 안저 소견과 형광안저 소견망막내 미세혈관이상(IRMA)의 안저 소견과 형광안저 소견



 


망막 정맥의 변화 : 염주 정맥과 정맥 고리


염주 정맥, venous beading이란..  문자그대로, 정맥혈관 벽이 염주알과같은 모양의 변화를 보이는 것을 말합니다.


염주 정맥, venous beading염주 정맥, venous beading


염주 정맥, venous beading염주 정맥, venous beading



임상적으로, 망막의 허혈지표라고 불릴만큼, 망막의 허혈상태를 잘 나타내주며, 


단일 소견 중에서  증식성망막증(PDR)로의 진행과 가장 큰 연관성을 보이기 때문에 예후적 중요성이 큽니다.


염주 정맥, venous beading 의 안저 소견염주 정맥, venous beading 의 안저 소견염주 정맥, venous beading 의 형광안저 소견염주 정맥, venous beading 의 형광안저 소견



   


정맥고리, Venous looping  역시, 문자그대로 정맥혈관이 고리모양의 변화를 보이는 것입니다.


정맥고리, Venous looping정맥고리, Venous looping



허혈부위에서 관찰되며, 허혈에 대한 내재적 혈관 변화로 생각되고 있으며, 


후유리체 박리에 의한 견인에 의해 혈관이 유리체쪽으로 견인되는것으로 생각되기에, 


후유리체박리의 진행을 알리는 소견일수 있습니다.




지금까지...


망막내 미세혈관이상, IntraRetinal Microvascular Abnormality, IRMA 와 정맥혈관의 변화에 대해서 알아보았습니다.



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