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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부165

결막판 피복 수술 (conjunctival flap surgery)의 종류, 수술방법, 치료와 합병증 Conjunctival flap 이란.. 결막(conjunctiva) 조직을 이용한 덮개, 피판 (flap)을 나타내는 용어입니다. Conjunctival flap surgery 라 하면.. 결막판 피복 수술 혹은 결막 피판 수술, 결막판 수술 등으로 번역 됩니다. 군날개, 익상편의 치료에 있어, 군날개 조직을 제거하고 난뒤.. 노출된 공막 부위를 주위의 결막 조직을 이용하여 덮어주려고 할때.. 노출된 공막의 크기가 커서, 주변의 결막 조직을 단순히 끌어와서 봉합하는데는 한계가 있는 경우.. 결막의 방향를 전위(transposition)시켜 노출된 공막 부위를 덮는 수술방법을 결막피판 수술(conjunctival flap surgery) 혹은 결막판 전위수술(conjunctival flap transpo.. 2018. 5. 27.
양막의 구조, 양막 이식의 방법, 효과, 기전, 양막이식 수술 양막(amnion)은 태반의 가장 안쪽막으로, 양수를 둘러싸고 있는 막입니다. 태반의 혈관이 풍부한 융모막 (choroion)으로부터 쉽게 분리되는.. 약 70 um 두께를 가지는 얇은 막입니다. 양막은... 1940년 Rotth에 의해 결막의 눈꺼풀유착과 결손 치료를 위해 처음 안과학 분야에 적용되었고 그 이후 국내 중앙대병원 안과 외안부 교실의 김재찬 교수님과 Tseng 에 의해 각막궤양에서의 상피결손 치료 방법으로 제시된 후에 전세계적으로 사용이 증가하고 있습니다. 양막은 여러 층으로 이루어지는데.. 임상적으로는 크게 3개로 분류합니다. 한개의 층으로 이루어진 얇은 상피세포층 (Epithelial layer, Epi.)두꺼운 기저막층(Thick basement membrane layer, B.M.).. 2018. 5. 26.
자가 결막 이식술(conjunctival autograft)을 이용한 군날개, 익상편의 치료 (pterygium surgery) 최근 보고에 따르면... 한국인에서 군날개 유병률은 40세 이상 성인에서 8.9%, 60세 이상에서 16% 로 군날개는 비교적 흔한 안과적 질환입니다. 군날개의 치료는 그 크기가 작은 경우 표면윤활제를 사용하며 경과 관찰할 수 있지만, 군날개가 시축을 침범하여, 시력을 저하시키는 경우,심한 각막 난시를 유발하여 시력저하를 유발하는 경우, 안구 움직임의 제한을 초래하는 경우, 주관적인 불편감 및 미용적 문제를 심하게 야기하는 경우에는 수술적 절제가 필요합니다. 수술적 치료방법에는..군날개 절제술후 노출된 공막을 그대로 남겨두는 공막 노출법주변부 결막을 당겨 봉합하여 노출된 공막을 덮어주는 단순결막봉합술주변부에서 결막피판을 만들어 공막 위를 덮어주는 결막피판술정상 결막부분에서 자가결막편을 만들어 이식하여 봉.. 2018. 5. 24.
군날개, 익상편의 수술적 치료 방법, 수술적 제거와 재발률, 합병증과 부작용 군날개는 전 세계적으로 흔하게 발생하는 안과적 질환으로, 유병률은 전체 인구의 0.3 % - 29 % 로 보고되어 있습니다. 군날개의 단순 제거법, 즉, 공막노출법을 이용한 군날개 제거는 간단하고 쉽게 시행할 수 있는 방법으로 오랫동안 시행되어 왔으나, 재발률은 최대 80%까지 보고되어 있습니다. 이처럼 군날개의 수술적치료에서 가장 큰 합병증은 재발로서, 재발할 경우 염증성 변화와 각막 침범이 더욱 심하게 나타나며, 이전보다 치료하기가 더욱 힘들어 집니다. 이에 재발을 낮추기 위해 결막피판술, 자가결막이식술, 양막 이식술 등 많은 수술 기법들이 소개되어왔으며, 방사선 조사, Mitomycin-C 접촉 및 점안, Thio-Tepa 점안, Bevacizumab결막하 주사 등의 보조 요법들이 이루어져 왔습니다.. 2018. 5. 23.
익상편, 군날개, 산뿌리, 썩뿌리, 백태, pterygium 의 정의, 분류, 원인, 발생기전 영어로는 pterygium 옛 한자 의학용어로는 익상편, 현재의 순우리말 용어로는 군날개 지역에 따라서, 산뿌리, 썩뿌리, 백태 라고 불리는 이 질환은.. 결막상피와, 비후된 결막하 결합조직으로 이루어진 삼각형 날개 모양의 조직입니다. 주로 비측, 즉 코쪽을 침범하는 양상을 보입니다. 때로는 이측과 비측에 함께 존재하는 double pterygium, 이중군날개의 형태로 나타나기도 합니다. 군날개(익상편, pterygium)는.. 원발성 군날개와, 재발성 군날개로 나뉘는데.. 원발성 군날개를 수술적 제거후에, 수주 ~ 수개월 내에 재발하는 때에는 좀더 진행된 상태로 재발하게 됩니다. 군날개는 그 형태에 따라서, 첨단부, 첨부(tip, cap) : 두부의 가장 앞쪽의 첨단부두부(head) : 체부 앞쪽의 .. 2018. 5. 22.
뒤(후부)층판각막이식술(Posterior lamellar keratoplasty, PLK), 각막내피이식술(Endothelial keratoplasty, EK) 각막 내피세포의 이상이 원인이 되는 각막질환에서... 손상된 각막내피세포만을 선택적으로 이식하는 수술방법은 여러 단계를 거치면서 발전하였습니다. 기존에는... 데스메막과 내피세포만이 필요한 경우라도, 어쩔수 없이 전층각막이식술(Penetrating Keratoplasty, PKP)을 시행했어야만 했습니다. 1998년 Melles 는 기존각막에서 각막후부층판, 데스메막, 내피세포를 박리한뒤... 후부층판, 데스메막, 내피세포를 포함하는 절편을 삽입하고 공기방울을 이용하여 고정하는 방법을 처음 소개한뒤.. Terry & Ousley 가 심층판 각막내피세포 이식술(Deep Lamellar Endothelial Keratoplasty, DLEK)로 발전시켰습니다. 하지만 수술적인 테크닉에서 어려움이 많아.. G.. 2018. 5. 21.
심부표층각막이식술(DALK, Deep ALK, Deep Anterior Lamellar Keratoplasty)의 수술방법, 합병증, 부작용 앞선 포스팅을 통하여... 얕은표층각막이식술(SALK, superficial ALK)과 심부표층각막이식술(DALK, Deep ALK)에 대해서 알아보았습니다 [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 앞쪽층판각막이식술, 표층각막이식술 (Superficial or Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, SALK, DALK) DALK는.. 수술 술기가 쉬운수술은 아니지만.. SALK에 비해 더 나은 시력을 얻을수있기때문에 현재 더 선호되고있는 수술방법입니다. 이에 심부표층각막이식술(Deep anterior lamellar keratoplasty)에 대해서 조금더 자세히알아보겠습니다. 심부표층각막이식술, Deep anterior lamellar keratoplasty, DALK 의 .. 2018. 5. 20.
앞쪽층판각막이식술, 표층각막이식술 (Superficial or Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, SALK, DALK) 전층각막이식술(penetrating keratoplasty)와 비교하여... 부분층각막이식술(lamellar keratoplasty)은 각막의 일부분만을 이식하는 방법입니다. 부분층각막이식술은 층판각막이식술로도 불리는데.. 앞쪽절반을 이식하는 전부층판각막이식술(anterior lamellar keratoplasty, ALK)과. 뒤쪽절반을 이식하는 후부층판각막이식술(posterior lamellar keratoplasty, PLK)로 나뉩니다. 전부층판각막이식술(ALK)은.. 얕은표층각막이식술(Superficial Anterior lamelalr keratoplasty, SALK)와 심부표층각막이식술(Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, DALK)로 나뉩니다. 얕은표층각막이식.. 2018. 5. 19.
소아 각막 이식 수술, 젊은 연령에서의 각막이식 성인과 마찬가지로... 소아환자에서도 각막이식을 시행하는 경우가 있습니다. 양안에 발생한 각막의 혼탁인 경우에는... 약시 발생가능성을 줄이기 위해 양안성 혼탁이 발생하고 난뒤, 첫 3개월 이내에 각막이식을 시행하는 것이 좋습니다. 하지만 선천적 이상이 동반된 선천성 각막혼탁인 경우에는... 초기에 수술한다고 하여도, 더 좋은 시력예후를 장담하는 것은 아닙니다. 양안 모두 에 각막이식을 해야하는 경우에는.. 대개 한쪽눈을 먼저 수술하고 난다음에, 반대쪽 눈은 4주~6주 가량의 간격을 두고 수술하는데.. 이는 시력 재활을 앞당기고, 수술후 외래 방문 횟수를 줄이기 위함입니다. 단안의 각막혼탁의 경우에는.. 정해진 규칙이 있는 것은 아니지만, 역시 약시발생가능성을 고려하여, 이른시기에 수술해주는 것을 선호합.. 2018. 5. 18.
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