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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부242

괴사성 공막염 necrotizing scleritis 염증 동반 미동반 천공성 공막연화증 공막천공 괴사성 공막염 necrotizing scleritis 이란 안구 전안부에 발생하는 공막염 중에서 공막의 괴사를 동반하여, 공막의 얇아침 및 심한 경우 천공이 발생할수 있는 형태입니다. 이때 현재 활성화된 염증이 동반된 경우와, 염증이 현재는 없는 경우로 구분하게되는데, 염증을 동반한 괴사 공막염 (Necrotizing scleritis with inflammation) 염증을 동반하지 않는 괴사 공막염 (Scleromalacia perforans) 두가지로 구분합니다. 염증을 동반한 괴사 공막염 (Necrotizing scleritis with inflammation)은 공막염 중 가장 심한 형태입니다. 극심한 통증을 동반하며, 시력 저하 가능성 가장 큽니다. 심한 염증과 함께 심층부 공막 괴사를.. 2025. 7. 4.
광범위 전부 공막염 및 결절성 공막염 증상 원인 통증 충혈 회복 류마티스 관절염 비감염성 면역성 공막염 중에서 가장 흔한형태는 전부 공막염(anterior scleritis)입니다. 전부 공막염중에서 가장 대표적인 두가지가 광범위 전부 공막염 및 결절성 공막염 입니다. 광범위 공막염 (diffuse anterior scleritis) 는 가장 흔하며 비교적 경한 형태의 공막염입니다. 이 경우데도 단순 상공막염에 비해서 증상이 심하기에, 눈썹, 턱, 머리까지 퍼지는 깊은 통증을 느끼게됩니다. 전체공막염의 절반 이상을 차지하는 형태로, 깊은 공막 혈관의 확장으로 인해 표면 및 심부에 존재하는 정상적인 방사상 모양의 혈관 패턴이 사라져서, 찌그러쳐 비틀린 형태의 혈관이 나타납니다. 공막은 염증성 변화가 있는 경우 연한 살색을 띄는 띄게됩니다. 이후 염증이 회복되고난뒤에,.. 2025. 7. 3.
공막염 정의 분류 뜻 전부공막염 후부공막염 동반 질환 공막염(scleritis)은 안구의 외벽을 이루는 공막(sclera)에 발생하는 염증으로, 감염성 공막염과 비감염성 공막염으로 나뉩니다. 감염성 공막염(infectious scleritis)은 문자그대로 미생물 감염에 의해서 발생하는 감염이며, 비감염성 공막염(non-infectious scleritis)은 감염이 아닌 면역반응에 의해서 발생하는 염증입니다. 비감염성 면역관련 공막염은, 다양한 전신 자가면역질환과 연관되는 경우가 많습니다. 비감염성 공막염이 흔히 이야기하는 공막염(scleritis)으로 상공막염에 대비되는 개념의 용어입니다. 비감염공막염은 전부 공막염(anterior scleritis)과 후부 공막염(posterior scleritis) 으로 나뉩니다. 전부 공막염 (anter.. 2025. 7. 2.
상공막염 episcleritis 진단과 치료, NSAID 및 스테로이드 상공막염의 진단은 현재 충혈이 있는 혈관이 결막염인지, 상공막염인지, 그리고 상공막염인지 혹은 공막염인지를 확인하는것에서 시작합니다. 교과서적으로, 혈관수축을 통해 충혈을 억제하게하는 안약을 사용하였을때의 혈관의 반응을 통해, 결막염 , 상공막염, 공막염을 구분해 낼수 있습니다. 2.5% phenylephrine 안약을 점안하면, 결막 혈관을 하얗게 만들기 때문에, 결막염·상공막염 구분이 가능해집니다. 10% phenylephrine 을 점안하면, 결막과 표층 상공막 혈관이 하얗게 되기 때문에, 상공막염·공막염 구별이 가능합니다. 하지만 현재 두가지 안약 모두 국내에서는 더이상 구할수가 없기 때문에, 이러한 내용은 교과서적인 이론적인 내용일 뿐입니다. 상공막염은 특발성(원인불명)인 경우.. 2025. 6. 29.
상공막염의 원인 임상양상 증상 단순미만형 결절형 상공막염 상공막염은 안구의 흰자위부분인 공막위에 있는 상공막이라고 하는, 공막위의 조직에 발생하는 염증입니다. 공막위에 있다고 하여 한자로 위 상 上 공막염이라고 하고, sclera 위 (epi) 에 있다고 하여 episclera 라고 하는 조직으로, 얇은 결합조직(결체조직)에 발생하는 염증입니다. 상공막염의 원인은 대부분 특발성, 즉 원인을 모르는 경우가 가장 흔하며, 30% 정도는 전신질환과 연관되는데, 이 때 류마티스 관절염 (rheumatic arthritis)가 가장 흔합니다. 상공막염은 단순 미만형과, 결절형으로 나뉩니다. 단순 미만형 상공막염은 simple diffuse episcleritis 로 불리는데, 보통, 갑자기 발생하고, 안구 자체의 통증을 느끼는데, 안구건조증.. 2025. 6. 29.
상공막염과 공막염의 차이 분류 구분 증상 원인 공막염(scleritis)은 눈의 흰동자(sclera), 즉 결막 아래에 있는 눈알 안구 자체의 흰자 부분에 염증이 발생하느것이고, 상공막염(episcleritis)은 공막위의 조직, 공막의 표면 조직 , 즉 공막위, 결막 아래에서 염증이 발생하는 것입니다. 단순 결막염이 충혈과 눈꼽, 아침에 눈달라붙음, 눈물 등이 증상인 반면에, 상공막염이나 공막염은 눈꼽이 동반되지 않는 충혈이 주된증상이며, 경우가 심한 경우 통증, 눈뿌리 아픔 등의 증상이 발생합니다. 상공막염이나 공막염을 넓게 공막염증성 질환으로 분류하게되며, 상공막염은, 단순 미만형(simple diffuse)과, 결절성(nodular, simple nodular)으로 분류되며, 공막염은 전안부 공막염 anterior scelriti.. 2025. 6. 26.
구리 대사이상 각막 구리침착 윌슨병 wilson disease, KF 링 Kayser Fleischer ring 카이저-플레이셔 고리 전신적인 대사의 이상으로 인해 몸에 전해질, 무기질의 농도에 이상이 생기면 각막에도 그 물질이 침착되게 된느데, 그중 유명한것중 하나가 구리의 침착입니다. Wilson disease 라는 구리가 체내에 쌓이는 질환에서는 각막 주변에 구리가 침착된 고리가 관찰되는데, 이를 Kayser Fleischer ring = KF ring 이라합니다. 윤부 주변의 투명대 lucid interval 없이 주변부 각막에 1~3mm 간격으로 침착되게되며, 깊이는 데스메막의 깊이에 있습니다 보통 10세 미만에서는 나타나지 않으며,이때는 chelating agent, 구리섭취의 제한으로 치료할수 있습니다. 더 진행된 윌슨 병에서는 구리의 침착으로 인해 전형적인 golden brown limbus arcus , 즉 구리.. 2025. 6. 24.
당뇨 각막변화 당뇨병성 각막병증, diabetic keratopathy, 감각신경감소 각막상처, 각막상피결손, 내피기능변화 대사성 질환에서의 각막 이상 중 탄수화물에 의한 각막이상에 대한 내용입니다. 그중 가장 흔하고 가장 중요한 변화인 당뇨병에 의한 각막의 변화입니다. 당뇨병에서 각막변화는 여러가지 특징을 가집니다. 우선 각막 지각 감소가 나타납니다. 신경영양성 각막에서 나타나는 것과 같이 각막에는 각막의 감각 신경의 둔화로 인한 지각감소로, 점모양 각막 상피 결손(Punctate epithelial erosion)부터 심한경우 신경영양성 각막염이 발생 가능합니다. 다음으로 외상후 상피 재생 지연이 발생합니다. 특히 당뇨병성 망막병증에 대한 DM vitrectomy 등을 하면서 각막상피부종이 발생하여 각막상피 제거후 상피 재생이 지연되면서, 지속적인 상피결손이 나타나곤합니다. 이는, ①비정상적인 각막의 성장.. 2025. 6. 24.
신생아 각막부종, 선천성 각막부종 , 분만외상 겸자외상, 포셉 손상 신생아가 태어나는 과정에서 출산 과정에서 겸자를 이용해서 아이를 끄집어내는 경우, 겸자, 즉 포셉에 의한 각막 손상이 나타나는 경우가 있습니다. 태아가 좌전방 후두위 자세를 취하고 있기 때문에, 보통은 왼쪽눈에 잘 발생하며, 이 경우 파열은 하비측 ~ 상이측 모양의 사선으로 각막을 가로지르는 모양을 하거나 태아가 일직선상으로 나오는 경우에는 수직선에 가까운 모양으로 각막을 가로지르는 양상을 하게됩니다. 겸자 분만에 의한 눈꺼풀 외상이 보통 동반되어 피부에 상처가 발생한것이 모이며, 손상에 의해서 각막이 바로 손상이 되면, 각막 부종은 생기게 됩니다. 때로 그 정도가 심하지 않으면 각막 부종이 관찰되지 않는 경우도 있습니다. 각막의 데스메막, 내피세포 등이 압박에 의해서 파열되면서 발생하게되며,.. 2025. 6. 23.
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