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안과 질환과 안과 치료/망막

비증식 당뇨성 망막증에서의 경성 삼출물 (hard exudate, HE)과 면화반(cotton wool spot, CWS)

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2018. 8. 6.
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비증식 당뇨병성 망막증, 


Non Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR 에서는, 

  1. 망막의 미세혈관류

  2. 망막출혈의 발생

  3. 경성 삼출물

  4. 면화반

  5. 망막 정맥의 변화

  6. 망막의 미세혈관이상

이러한 변화들이 관찰됩니다.


앞선 포스팅에 이어서,   경성삼출물과 면화반에 대해서 알아보도록 하겠습니다.


[안과 질환과 안과 치료/망막] - 비증식성 당뇨망막병증, Non Proliferative Diabetic Retinopathy에서의 미세혈관류와, 망막출혈



   


<당뇨병성 망막증에서의  경성 삼출물 (hard exudate, HE)>


경성삼출물, hard exudate (HE)란..


모세혈관에서 lipoprotein 이 세포외 공간으로 누출되어 침착된것을 말합니다.


Lipoprotein 의 누출된, 경성삼출물 (Hard exudate, HE)Lipoprotein 의 누출된, 경성삼출물 (Hard exudate, HE)



즉, 망막의 혈관에서부터 지질 성분이 누출되면서 망막에 침착되는 것으로..


특히, 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 특히 경성 삼출물 발생이 증가하기에, 경성삼출물이 관찰되면 콜레스테롤 수치를 낮추는 것이 권장됩니다.



경성 삼출물은  황반 부종과 동반되어 나타날수 있으며, 시력 손상의 위험성과도 관련있습니다.


OCT 에서 관찰되는 경성 삼출물과, 그 주변의 망막 부종OCT 에서 관찰되는 경성 삼출물과, 그 주변의 망막 부종



특히 반지모양으로 윤상 형태(circinate HE)를 보이는 경우에는, 


그 중심부에 미세혈관류(microaneurysm)이 존재하고, 이로부터 혈관누출이 발생하여, 망막 부종을 유발하는 것일 가능성이 큽니다.


윤상 형태의 경성 삼출물(circinate HE)윤상 형태의 경성 삼출물(circinate HE)



안저 검사에서, 경성삼출물은..  경계가 분명한  희거나 노란색 병변으로 나타납니다.


표면은 번들거리는 느낌으로 관찰됩니다.


경성 삼출물 (hard exudate, HE)경성 삼출물 (hard exudate, HE)


 


<당뇨병성 망막증에서의  면화반, Cotton wool spot, CWS>


면화반, Cotton wool spot, CWS는  다른 말로, 연성 삼출물 (Soft exudate)이라고 불립니다.



즉, 앞서 살펴본 경계가 분명한 희거나 노란병변인, 경성 삼출물(Hard exudate)에 비해 


경계가 모호한 희거나 노란 병변을 보이기에 연성 삼출물(Soft exudate) 이라고 부릅니다.


경성삼출물과 연성삼출물경성삼출물과 연성삼출물



하지만, 혈관으로부터 지질이 누출되어 침착되어발생하는 경성삼출물(HE)에 비해


연성삼출물(S.E)은  망막의 세동맥이 폐쇄되면서, 허혈부위에서 축삭의 이동이 장애가 발생한 경우로, 


망막신경섬유층의 경색(RNFL infarction)입니다.


신경섬유층의 경색, 연성삼출물신경섬유층의 경색, 연성삼출물



   


경계가 모호한 깃털 모양의 병변으로, 희거나 노란색을 보이고, 


신경 섬유의 주행을 따라 선상으로 관찰됩니다.


선상으로 관찰되는 면화반(Cotton wool spot)선상으로 관찰되는 면화반(Cotton wool spot)




지금까지...


비증식 당뇨성 망막증에서의 경성 삼출물 (hard exudate, HE)과 면화반(cotton wool spot, CWS)에 대해서 알아보았습니다.



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  2. 비증식성 당뇨망막병증, Non Proliferative Diabetic Retinopathy에서의 미세혈관류와, 망막출혈

  3. 비증식 당뇨성 망막증에서의 경성 삼출물 (hard exudate, HE)과 면화반(cotton wool spot, CWS)

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