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안과 질환과 안과 치료/망막

맥락막 신생혈관 (CNV)의 종류, 증상 - 잠복 맥락막 신생혈관(occult CNV)와 전형 맥락막 신생혈관 (classic CNV)

by 아그점빵 2018. 6. 10.
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맥락막 신생혈관 (CNV)는..


앞서 살펴본 바와 같이, 그 존재위치에 따라서, 


망막색소상피 하 신생혈관 (subRPE CNV)과,


망막 하 신생혈관 (subretinal CNV) 으로 나뉩니다.



이는 Gass 에 의해서 각각 Type 1Type 2 로 명명되었습니다.


Type 1 CNV Sub-RPE CNV 로, 브루크막은 뚫되, 망막색소상피를 뚫지 못하고 망막색소상피아래에 위치하는 신생혈관..


Type 2 CNV Sub-retinal CNV 로, 브루크막을 뚫고, 이어 망막색소상피까지 뚫고, 망막색소상피위, 망막 아래에 위치하는 신생혈관입니다.


 Gass Type 1,  Gass  Type 2 Gass Type 1, Gass Type 2



또한, 이들은 형광안저촬영(FAG) 소견에 따라서 각각..


잠복 맥락막신생혈관 (occult CNV)과, 전형 맥락막신생혈관 (classic CNV)으로도 불립니다.



   


<잠복 맥락막신생혈관, Occult CNV = Sub-RPE CNV = Gass Type 1 CNV>


잠복 맥락막신생혈관, occult CNV 는... 황반변성에서 발생하는 신생혈관의 85 % 를 차지합니다.


신생혈관의 경계가 불분명하게 관찰되는 경우가 대부분입니다.



잠복 맥락막신생혈관은, 형광안저 촬영 소견에 따라 다시 두가지형태로 세부분류되는데...


Type 1 Occult CNV = Fibrovascular PED 와, Type 2 Occult CNV = Late leakage of Undetermined source, 로 분류됩니다.



Type 1 Occult CNV 인 Fibrovascular PED란..  


망막색소상피 박리가 동반되고, 박리된 공간 내부에, 불규칙적인 융기로 관찰되는 섬유혈관막이 있는 것입니다.


 Fibrovascular PED Fibrovascular PED



형광물질 주입 수분뒤점상의 과형광 반점이 발생하고..


후기에는 섬유조직이나 망막 하층에 형광누출을 보이게 됩니다.


Type 1 Occult CNV, Fibrovascular PEDType 1 Occult CNV, Fibrovascular PED


Type 1 Occult CNV, Fibrovascular PEDType 1 Occult CNV, Fibrovascular PED



 


Type 2 Occult CNV 인 Late Leakage of Undetermined Source, LLUS


형광안저 촬영의 후기에는 저명한 후기 누출이 관찰되는데...


초기소견으로는, 후기의 누출을 설명할수 있는 병변이 관찰되지 않는 것을 의미합니다.


이러한 형광 소견에 따라서 이름이 붙여졌으며, 초기와 중기까지는 큰 형광소견이 관찰되지 않습니다.


Type 2 Occult CNV Type 2 Occult CNV


Late Leakage of Undetermined Source, LLUS Late Leakage of Undetermined Source, LLUS


Late Leakage of Undetermined Source, LLUS Late Leakage of Undetermined Source, LLUS



   


<전형 맥락막신생혈관, Classic CNV = Subretinal CNV = Gass Type 2 CNV>


전형 맥락막신생혈관, Classic CNV 는... 이름은 전형적이라고 하고 잇지만, 실제로는 전체 습성황반변성의 15%를 차지합니다.



형광안저 촬영에서는..


초기에는 경계가 분명한 과형광이 관찰되고, 


후기에는 과형광이 증가하면서, 초기에 나타난 부위의 경계를 넘어서는 형광물질의 누출이 관찰됩니다.


전형 맥락막신생혈관,전형 맥락막신생혈관,


Classic CNVClassic CNV


전형 맥락막신생혈관, Classic CNV 전형 맥락막신생혈관, Classic CNV


전형 맥락막신생혈관, Classic CNV 전형 맥락막신생혈관, Classic CNV




지금까지...


맥락막 신생혈관 (CNV)의 종류, 증상 - 잠복 맥락막 신생혈관(occult CNV)와 전형 맥락막 신생혈관 (classic CNV)에 대해서 알아보았습니다.



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