진균 각막염의 진단을 위한 배양 검사(culture)와 배지(agar)의 종류, 대표적인 진균의 배양 검사 결과

이전 포스팅을 통해서...

세균각막염에서의 배양검사에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부]
세균 각막염 (각막궤양)의 진단 : 각막 찰과검사, 생검, 도말검사, 배양검사

세균 각막염의 경우... 기본적으로 3가지 검사

1. 혈액배지 (blood agar)

2. 초콜릿배지 (chocolate agar)

3. 액체 배지 (thioglycollate broth)

이를 기본으로 하고...

1. 진균이 의심되는 경우, 진균배지를

2. NTM 이 의심되는 경우 Agar slant를

3. 혐기성 균이 의심되는 경우 혐기성 배지를

4. 아칸트아메바 감염이 의심되면 대장균을 도포한 무영양 배지를..

추가적으로 사용하게 됩니다.

세균 각막염의 미생물 배양 과정

이때 기본적인 배지인 혈액배지에서도...  대부분의 호기성세균, 진균, 아메바 들이 모두 자랄수 있습니다.

대부분의 사상진균(filamentary fungus)와 효모의 대표균인 Candida는 35℃ 혈액배지에서 잘자랍니다.

혈액 배지에서 자라는 칸디다(candida)

하지만, 모든 진균이 혈액배지에서 다 자랄수 있는 것이 아니기에, 진균에 특이적인 배양이 추가적으로 이루어져야만 합니다.

이번에는 이러한 진균각막염에서의 진균의 배양에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

   

진균각막염(fungal keratitis)에서의 배양검사(culture)

진균 각막염에서.. 전신성 심부진균을 제외한 대부분의 진균은 3일이내에 자랍니다.

하지만 간혹 성장하는데 14일 이상 소요되는 경우가 있어...

최소 3주 이상 배양해야 한다고 알려져 있습니다.

1. 사보라드 배지(Sabouraud's Dextrose Agar, SDA) 

이는 진균의 기본적인 배양 배지입니다.

세균의 증식을 막는 항생제인, Gentamicin, Chloramphenicol 과 Cycloheximide 가 포함되어 있으며, 

진균의 증식을 위한 2% Dextrose 를 포함하고 있습니다.

사보라드 배지(Sabouraud's Dextrose Agar) 

고온을 싫어하는 진균은 실온의 Sabouraud's agar 에서 잘자라게 됩니다.

2. BHI 배지 (Brain Heart Infusion 배지)

실온 (25℃)에서는 사상진균의 형태로(mold phase), 생체온도 (37℃)에서는 효모의 형태로 (yeast phase) 자라는 이형성 진균(Dimorphic fungus)과,  일부 배양이 까다로운 진균들이 여기에서 잘자랍니다. 

따라서, 진균 각막염이 강하게 의심될때 사용합니다.

BHI 배지 (Brain Heart Infusion 배지)

3. Corn meal agar (CMA 배지)

이는 사상균의 포자형성(Sporulation)을 돕기에, 사상진균의 검출에 좋습니다.

Corn meal agar (CMA 배지)

4. Potato dextrose agar (PDA agar)

Potato dextrose agar (PDA agar)

5. Czapek Dox agar

Czapek Dox agar

대표적인 진균들의 배양소견

사상진균 푸사륨(Fusarium)의 배양

초기에는 집락이 흰색을 띄다가 후기에는 황갈색으로 변하는 특징을 보입니다.

사상진균 푸사륨(Fusarium)의 배양

사상진균 아르페질루스 (Aspergillus fumigatus) 배양

초기에는 흰색을 보이다가 후기에는 부드러운 녹색을 보입니다.

사상진균 아르페질루스 (Aspergillus fumigatus) 배양

효모균 칸디다 (Candida albicans) 배양

고체배지에서 우윳빛을 띈 백색의 부드럽고 평활한 집락을 형성합니다.

효모균 칸디다 (Candida albicans) 배양

   

지금까지....

진균 각막염의 진단을 위한 배양 검사(culture)와 배지(agar)의 종류, 대표적인 진균의 배양 검사 결과에 대해서 알아보았습니다.

1. 진균 각막염의 분류와 위험인자 : [링크]

2. 사상진균에 의한 진균각막염의 임상양상 : [링크]

3. 효모에 의한 진균각막염의 임상양상 : [링크]

4. 진균 각막염의 각막 찰과 검사와, 도말검사 : [링크]

5. 진균 각막염의 배양 검사 : [링크]

6. 진균 각막염의 내과적 치료 : [링크]

7. 진균 각막염의 외과적 치료 : [링크]