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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부

여드름 진드기, 데모덱스, Demodex 의 눈 감염, 안과적인 문제, 눈꺼풀염

by 아그점빵 2018. 3. 10.
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여드름 진드기로 알려진..


데모덱스(Demodex, class  Arachnia, superorder Acariformes)는..


사람에서 발견되는 가장 흔한 외부 기생충으로, 


주로 이마, 코 주변, 눈썹 및 눈꺼풀에 기생합니다.



수많은 종들 중 Demodex folliculumDemodex brevis가 사람에서 발견됩니다.


눈꺼풀에서 D. folliculum은 주로 속눈썹의 모낭에, D. brevis는 마이봄샘의 깊은 곳에 기생하며, 


피부세포, 호르몬, 모낭 및 마이봄샘 내 축적된 기름을 먹고 살아가게 됩니다.


D. folliculumD. folliculumD. brevisD. brevis



   


<데모덱스 눈꺼풀의 증상>


데모덱스의 수 나이가 증가할수록 증가하는 경향을 보이며,


이는 안구표면의 위생상태의 악화와 관련있습니다.



데모덱스 수의 증가안구 불편감과 심할 경우 시각적 불편감을 야기하며 이는 안구표면질환지수를 증가시켜, 


기존의 안구건조증이나, 눈꺼풀염을 심화시키게되고, 눈꺼풀테두리에 Cylindrical dandruff 형태로 기생하게 됩니다.


속눈썹에 기생하는 Demodex - Eyewiki속눈썹에 기생하는 Demodex - EyewikiCylindrical dandruff - EyewikiCylindrical dandruff - Eyewiki



안과 영역에서 데모덱스는 만성 안검염, 결막염, 마이봄샘 기능장애를 유발한다고 알려져 있습니다.


딸기코나, 입주위 피부염을 가진 사람에서는 속눈썹 뿐만 아니라, 심한 경우  얼굴부위 침습을 유발할수도 있습니다.




<데모덱스 눈꺼풀의 진단>


Fine forcep 으로 양안의 위, 아래 눈꺼풀에서 2개씩 총 8개의 속눈썹을 뽑아서


Slide 위에 올려넣고, 기름을 한방울 (땅콩 기름을 선호) 떨어뜨린뒤, 그위에 커버글라스를 덮고, 현미경으로 관찰합니다.


데모덱스 눈꺼풀의 진단 - 각막 교과서데모덱스 눈꺼풀의 진단 - 각막 교과서



이때 슬라이드 가장자리에 100% 알콜을 주입하면, 파묻혀 있던 데모덱스가 이동해 나와서 도움이 됩니다.


데모덱스, Demodex의 현미경 소견데모덱스, Demodex의 현미경 소견




<안과영역에서의 데모덱스의 치료>


몸통에 있는 데모덱스의 경우, 


에틸알코올, 에테르, 자일롤(xylol), 아세톤, 벤젠 등을 이용해서 수분내에 데모덱스를 치료할수 있습니다.


하지만, 독성과 자극감이 심하고, 악취를 풍기기에 눈가에서 사용할수는 없습니다.



 


안과영역에서의 데모덱스에 대한 치료로는 오래전부터, 


티트리 오일을 사용한 안검 세척이 안구표면의 기능장애를 호전시키고, 불편감을 줄이는 데 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.


티트리 오일 (Tea tree oil, TTO)티트리 오일 (Tea tree oil, TTO)



TTO의 주성분인 1,8-Cineole(씨네올)과  Terpinen-4-ol(테피넨)아세틸콜린에스테라제 억제제(AchE Inhibitor)로 작용하여, 


모낭으로부터 데모덱스를 배출하고 제거하여 안구표면의 불편감을 호전시켜 줍니다.



많은 연구들을 통해 데모덱스 안검염 환자에서 10% 티트리 오일을 이용하여, 


하루 2회 총 4주간 안검 세척을 시행한 결과, 


데모덱스 수가 감소하고 안구표면질환지수가 호전됨을 확인되었습니다.


[논문으로 보는 안과 눈 이야기/눈꺼풀염] - 안과 의학 논문 번역 : 눈꺼풀염과 데모덱스(모낭충) – 티트리오일 치료


[논문으로 보는 안과 눈 이야기/눈꺼풀염] - 안과 의학 논문 번역 : 소아의 눈꺼풀결막염과 데모덱스(모낭충)

티트리오일을 이용한 치료 전후 티트리오일을 이용한 치료 전후



하지만 티트리 오일을 이용한 안검 세척은 눈에 들어갔을 경우...


각막의 심한 자극감눈꺼풀 피부의 알레르기 반응을 유발하는 경우가 흔하며, 


특히 고령환자에서 사용상의 불편으로 순응도가 떨어지는 단점이 있습니다.




반면, Polyhexamethylene Biguanide (PHMB) 콘택트 렌즈 등의 소독제 및 보존제로 널리 사용되는 화합물로서, 


뛰어난 살균효과로, 세균의 세포막을 파괴하고, 투과성을 감소시켜, 살균 효과를 나타내어


아칸토아메바 각막염의 치료에 널리 이용되어온 물질입니다.



이는 티트리오일에 비해 자극감과 불편감이 적으며, 인간의 세포는 파괴하지 않아 유용한 소독제 및 살균제로 사용할수 있습니다.


이러한 장점에 기반하여 상품으로 시판되는 제품이 있습니다.



   


오큐소프트 데모덱스오큐소프트 데모덱스오큐소프트 플러스오큐소프트 플러스


0.4% PHMB 를 성분의 오큐소프트 데모덱스나, 오큐소프트 플러스(Ocusoft Plus)를 이용하여


양안 위아래 속눈썹과 눈썹, 코 주변을 1번에 5-10회씩, 하루 2회, 총 8주간 시행하였을때, 


데모덱스로 인한 증상이 호전됨이 연구를 통해서 밝혀 졌습니다.


오큐소프트를 이용한 치료 전후오큐소프트를 이용한 치료 전후





지금까지...


여드름 진드기, 데모덱스, Demodex 의 눈 감염, 안과적인 문제, 눈꺼풀염에 대해서 알아보았습니다.

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