안과 의학 논문 번역 : 눈꺼풀염과 데모덱스(모낭충) – 티트리오일 치료

"의학 논문 번역" 그 스물 여섯번째 논문은 티트리 오일 에 대한 논문 입니다.

J Korean Med Sci 에 게재된 “안구 불편감과 데모덱스(모낭충) – 티트리오일로의 치료 Ocular Surface Discomfort and Demodex: Effect of Tea Tree Oil Eyelid Scrub in Demodex Blepharitis” 입니다.

안구 불편감과 데모덱스(모낭충) – 티트리오일로의 치료

눈꺼풀염은 안구 건조증과 더불어 가장 흔히 볼수 있는 질환중 하나입니다.

 

 

1. 눈이 찌뿌등하다

2. 눈이 무겁다, 묵직하다

3. 자고일어나면 눈곱이 낀다

4. 눈에서 실타래가 나온다

5. 눈곱이 자주낀다

6. 눈이 안 개운하다

7. 눈이 따갑다

8. 요즘 피곤하더니, 잠을 설쳤더니 눈이 불편하다

이런 증상이 있으신 분들의 대부분은 눈꺼풀염이라는 진단이 나옵니다.

눈꺼풀염

 

이렇게 흔한 질병이지만, 흔히 제대로 진단받지 못하고, 제대로 치료되지 못하고, 그 중요성이 무시되는 질병중의 하나가 바로 이 눈꺼풀염입니다.

(Invest Ophthalmol Vis Sci 2011;52:2050-2064 인용)

사실 얼마전까지만해도 눈꺼풀염에 대한 제대로된 정의나 분류가 정립되지 않은 상태였고 현재도 여전히 연구중인 단계에 있는 질환이 바로 이 눈꺼풀염입니다.

이에 대한 최신 안과 의학 논문 번역을 통해 이에 대해 알아보려고 합니다.

 

 

눈꺼풀염은 그 해부학적인 위치 및 그에 따른 증상에 따라서 앞눈꺼풀염과 뒤눈꺼풀염으로 나뉩니다.

눈꺼풀염은 흔히 황색 포도상구균(Staphylococcus aureus), 표피포도상 구균 (Staphylococcus epidermidis),  프로피오니박테리움 아크네(Propionibacterium acnes)에 의해서 유발된다고 알려져 있어 보통 치료로는 항생제 안약과 스테로이드 항염증 안약을 같이 처방받는 경우가 많습니다.

(Eye (2015) 29, 1520-1521 인용)

하지만 이러한 치료에도 듣지 않고 지속적으로 재발하는 만성적인 눈꺼풀염의 경우 진균(곰팡이)의 감염이 있어 항진균제(곰팡이)치료가 효과적이었다는 연구도 있으나, 주로 데모덱스(모낭충) 감염으로 인해 발생한다고 알려져 있습니다.

(Eye (Lond) (2015);29:1522-1527)

 

   

 

데모덱스(모낭충)는 사람의 얼굴, 볼, 이마, 코, 눈꺼풀에 기생하는 모낭 진듣기에 속하는 기생충으로서, 우리 몸에서 가장 많이 발견되는 기생충입니다.

데모덱스(모낭충)

Demodex folliculorum (털집 진드기) 와 Demodex brevis (작은 모낭진드기)가 인체에 기생하고 있는데, 안과영역에서 전자는 속눈썹에, 후자는 눈꺼풀의 마이봄샘이나, 속눈썹의 피지샘에 존재하게 됩니다.

여러 연구에 의하면 데모덱스는 치료에 반응하지 않는 만성적인 눈꺼풀 염증을 일으키는 원인인자로 알려져 있으며, 심한경우 결막의 염증, 마이봄샘의 기능장애로 이어져서 만성적인 안구 불편감을 일으키는 원인으로 알려져 있다.

 

데모덱스에 의한 눈꺼풀염은…

경미한 경우… 속눈섭에 발생하는 비듬 (cylindrical dandruff)의 형태로

속눈섭에 발생하는 비듬

 

심한 경우… 데모덱스가 살아서 움직이는 것까지 볼수 있는 정도로 염증을 일으킵니다.

데모덱스가 살아서 움직이는 것까지 볼수 있는 정도로 염증

이러한 데모덱스의 치료로 TTO(Tea tree oil, 티트리 오일)이 알려져 있는데, 살펴볼 연구는....

국내 300명 이상의 환자를 대상으로 티트리오일의 효능을 알아본 연구인 J Korean Med Sci 에 게재된 

“안구 불편감과 데모덱스(모낭충) – 티트리오일로의 치료 Ocular Surface Discomfort and Demodex: Effect of Tea Tree Oil Eyelid Scrub in Demodex Blepharitis” 입니다.

 

안구 불편감과 데모덱스(모낭충) – 티트리오일로의 치료

 

본연구는 2009년 10월 1일 ~ 2011년 12월 31일 까지 안구 불편감을 주소로 안과를 찾은 총 300명이상의 많은 수의 환자를 대상으로 Prospective Randomized Study 전향적 무작위 실험을 시행하였는데..

총 335명의 데모덱스 환자를 TTO(티트리 오일) 눈세정 그룹과 TTO(티트리 오일)없이 눈 세정만 한 대조군 으로 나누어서 티트리오일 눈세정의 효과에 대해서 알아보았습니다.

TTO 눈세정 그룹은 1달 동안 매주 외래를 방문 토록 하면서…안과 외래에서는 50% TTO를 이용하여 눈꺼풀 세정을 시행하고, 집에서는 10% TTO를 이용하여 하루 2회 눈꺼풀 세정 및 마사지를 하도록 하였습니다.

자세한 눈세정 방법은 다음과 같습니다.

자세한 눈세정 방법

총 335명의 환자들이 다음과 같이 분류되었습니다.

환자들의 분류

우선 전체 335명의 환자중 281 명의 환자에서 데모덱스가 발견되었다는 것을 보면 안구 불편감을 가진 환자의 80% 이상에서 데모덱스가 발견될 정도로 데모덱스의 유병률은 상당히 높다는 것을 알 수 있습니다.

   

또한 다음 표를 보면, 환자의 연령층이 높아지면 데모덱스의 유병률이 증가하고, 눈꺼풀에서 발견되는 데모덱스의 수도 늘어나는 것을 볼 수 있습니다.

나이와 데모덱스의 관계

나이와 데모덱스의 관계

그림 2는 이를 그래프로 표현한 것인데 Fig 2-A는 나이에 따라서 발견되는 데모덱스의 수가 많아진다는 것을 표현하고 있으며 Fig 2-B는 데모덱스의 수가 증가할수록 눈불편감을 나타내는 지표인 OSDI score가 증가하는 것을 보여줍니다.

즉, 나이에 따라서, 데모덱스의 수는 증가하고, 이에 따라서 눈불편감도 심해진다는 것을 의미합니다.

 

치료 결과는 다음과 같습니다.

치료 결과

1. 1달동안 TTO를 이용하여 눈세정을 할경우 데모덱스의 수가 유의하게 감소하였으며,  안구 불편감 역시 유의하게 줄어들었습니다.
   
   
2. 한편 TTO를 사용하지 않은 대조군은 유의한 정도의 데모덱스의 감소는 나타나지 않았으며, 눈마사지로 인해 안구 불편감의 호전은 약간이나마 있었습니다.
   
   
3. 한편, TTO 치료를 한 그룹에서 하루에 2회이상 집에서하는 self 눈세정을 잘한경우는 데모덱스 수의 감소와, 안구 불편감의 호전이 확연하였으나,
   
   
4. self 눈세정을 하루에 1회도 제대로 하지 않은 경우는 유의한 데모딕스의 수 감소가 나타나지 않았으며,
   
   
5. self 눈세정을 하루에 1회도 제대로 하지 않을 경우, 안구 불편감의 증상은 호전이 없어, 오히려 TTO 치료없이 눈세정만이라도 하는 경우에서 증상 호전이 더 많았습니다.

 

정리하자면 안과외래에서 TTO를 이용하여 눈세정을 매주 받고난뒤, 집에서 적어도 하루에 1번이상의 TTO 눈세정을 시행할 경우 데모덱스의 수가 유의하게 감소하며, 안구 불편감 역시 유의하게 호전됩니다

하지만 외래에서 TTO 치료를 받는다고 하더라도 집에서 스스로 시행하는 TTO 눈세정이 매일매일 이루어지지않는다고 하면, 외래에서 아무리 치료하더라도 데모덱스 치료 뿐아니라, 안구 불편감의 호전은 전혀 없다는 것을 알 수 있습니다.

 

결론적으로 TTO 는 데모덱스에 효과적이나, 외래에서의 매주받는 단번의 치료보다는 꾸준한 자기 치료가 있어야만 효과가 나타난다는 것을 알수 있습니다.