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안과 질환과 안과 치료/백내장

통조림 따기 낭 절개(can opener capsulotomy) - 백내장 수술 CCC(원형수정체낭절개)를 대체할수있는 방법~

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2018. 2. 16.
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백내장 수술에서...


수정체에대한 첫번째 시술은..


전낭절개입니다.



백내장수술시 혼탁이 발생한 수정체를 제거하는것은..


과거 처럼 수정체 전체를 제거하는 것(ICCE : IntraCapsular Cataract Extraction)이 아니라,


ICCEICCE


 IntraCapsular Cataract ExtractionIntraCapsular Cataract Extraction



수정체낭의 앞쪽(수정체 전낭, anterior capsule)에만 구멍을 내고, 


수정체낭 내부의 수정체물질을 제거해내는 것입니다. 



   


이러한 방법으로는..


이전에 주로 사용하던, ECCE(ExtraCapsular Cataract Extraction)방법이나,


ExtraCapsular Cataract ExtractionExtraCapsular Cataract ExtractionECCEECCE



현재 주된 수술방법인 PE (Phacoemulsification, Phaco) 입니다.


PE (Phacoemulsification, Phaco) PE (Phacoemulsification, Phaco)




위의 사진에서 보듯이, ECCE 나, Phacoemulsification 을 시행하기 위해서는 전낭(anterior capsule)에 구멍을 내야합니다.



수정체 전낭에 구멍을 내는 방법(전낭 절개)에는..


  1. 수정체낭 원형 절개(CCC : Continuous Curvilinear Capsulorrhexis) - [링크]

  2. 통조림따기 낭 절개(Can-opener Capsulotomy) 


이러한 2가지의 방법이 있습니다.


통조림따기 낭 절개(A), 수정체낭 원형 절개(B)통조림따기 낭 절개(A), 수정체낭 원형 절개(B)



CCC에 대한 내용은 이전 포스팅에서 확인하시면 되고,  이번에는  통조림 따기 방법(Can-opener)에 대해서 알아보겠습니다.


[안과 질환과 안과 치료/백내장] - 백내장 수술 과정 : CCC 수정체낭 원형 절개




<통조림따기 낭 절개(Can-opener Capsulotomy)>


통조림따기 낭 절개는, 문자그대로 통조림을 따는 


통조림따개(can-opener)와 같은 방식으로 전낭을 절단하는 것입니다.




바늘끝을 구부려 만든 낭절개도의 옆날을 이용하여, 수정체의 중심을 향하여 전낭을 짧게 짧게 절단해 나갑니다.


우측방향으로 통조림따기 낭 절개우측방향으로 통조림따기 낭 절개좌측방향으로 통조림따기 낭 절개좌측방향으로 통조림따기 낭 절개



이는...

  1. CCC에 비해서 수술 술기가 쉽다.



  2. 원하는 크기로 크기 조정이 쉽다.

    통조림 따기 방법(Can-opener)통조림 따기 방법(Can-opener)

  3. CCC를 실패하는 경우 Can opener 형태로 전환이 가능하다

    CCC를 실패하는 경우 Can opener 형태로 전환CCC를 실패하는 경우 Can opener 형태로 전환

이러한 장점이 있습니다.



   


하지만, 

  1. 수술도중 Radial tear 의 발생 가능성이 크다.

  2. 전낭의 작은 날개판이 관류/흡인기구(INA : Irrigation & Aspiration) 과정에서 흡인되어 수술이 어려울수 있다.

  3. 인공수정체을 낭내 삽입하더라도 쉽게 빠질수 있다.

  4. 수술이후에도 인공수정체가 중심 이탈이 쉽다.

이러한 단점이 있습니다.



즉, 수정체낭의 원형 절개법(CCC)이 가장 기본적인 수술방법으로 사용되고 있으나


이를 하다가 실패하는 경우, 전환하는 방식으로 사용되는 방법입니다.




지금까지...


통조림 따기 낭 절개(can opener capsulotomy) -  백내장 수술 CCC(원형수정체낭절개)를 대체할수있는 방법~에 대해서 알아보았습니다.


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