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안과 질환과 안과 치료/백내장

백내장 수술과정 중 수력 분리술 (hydrodissection, cortical cleaving hydrodissection)

by 아그점빵 2018. 2. 16.
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백내장 수술 중...


전낭 절개는 앞서 살펴본 바와 같이..


CCC (수정체낭 원형 절개) 방법


Can-opener (통조림캔 따기) 방법이 있습니다.



[안과 질환과 안과 치료/백내장] - 백내장 수술 과정 : CCC 수정체낭 원형 절개


[안과 질환과 안과 치료/백내장] - 통조림 따기 낭 절개(can opener capsulotomy) - 백내장 수술 CCC(원형수정체낭절개)를 대체할수있는 방법



전낭 절개 다음 과정은 수력 분리술 (hydrodissection) 입니다.


문자그대로


  1. 수력 (hydro) : 물의 힘을 이용하여,

  2. 분리술 (dissection) : 수정체의 내부 구조들을 서로 분리.



   


과거, Conventional hydrodissection 에서는...


수정체핵(nucleus)을 이를 둘러싸고있는 수정체피질(cortex)로 부터 분리 하는 것이었으나, 


 Conventional hydrodissection Conventional hydrodissection



현재는... Cortical cleaving hydrodissection 이라하여..


수정체 피질을 이를 둘러싸고있는 수정체낭으로부터 분리 하는 것으로 바뀌었습니다.


 Cortical cleaving hydrodissectionCortical cleaving hydrodissection




<수력 분리술 (hydrodissection) 의 시행방법>


3 cc 혹은 5cc 주사기에 평형염액 (BSS)을 채우고, 전용 주입관(cannula) 혹은 30게이지 cannula를 연결합니다.


이때 주입관 (cannula)은  끝이 뾰족하지 않고,  둥글거나, 납작하며, 대개 구부러진 직선 형태입니다.


hydrodissection cannulahydrodissection cannulaKellan hydrodissection cannulaKellan hydrodissection cannula


Nichamin hydrodissection cannulaNichamin hydrodissection cannulaChang hydrodissection cannulaChang hydrodissection cannula



각막 절개부를 통해서 주입관을 전방내로 삽입하여, 절개된 전낭 바로 밑으로 수정체 적도부 근처까지 밀어넣습니다.


주입관으로 전낭을 살며시 위로들어, 전낭과 피질을 분리합니다. 


BSS를 전낭 밑으로 서서히 주입BSS를 전낭 밑으로 서서히 주입



이상태에서 평형염액(BSS)을 전낭 밑으로 천천히 조금씩 주입하면서, 평형염액이 수정체 적도부를 지나, 수정체핵의 뒤쪽으로 돌아가는 모습을 확인합니다.


Posterior fluid wave 를 확인Posterior fluid wave 를 확인



   


만약 수정체 핵이 위로 올라오면 주입관을 빼서 수정체 핵을 밑으로 눌러, 수정체 낭속으로 밀어넣습니다.


주입관으로 빠져나오려는 수정체를 눌러줌주입관으로 빠져나오려는 수정체를 눌러줌



수정체가 완전히 분리되어, 수정체낭 주머니내에서 자유롭게 수정체가 돌아갈수 있을때까지 여러위치에서 수력분리술을 계속합니다.




지금까지...


백내장 수술과정 중 수력 분리술 (hydrodissection, cortical cleaving hydrodissection)에 대해서 알아보았습니다.


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