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안과 질환과 안과 치료/백내장

Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)이란?? 발생 기전, 원인, 원리

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2018. 2. 15.
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Capsular block syndrome ...


낭폐쇄 증후군은..


CCC (수정체낭 원형절개)를 시행한뒤,


수정체 유화술 및 


인공수정체 후방 삽입술을 시행한 경우에서


발생할 수 있는 드문 합병증으로, 



수술중 사용하던 점탄물질(OVD)이 수정체낭(Capsule)에 의해서 둘러 싸여서 수정체낭 속에 갇혀서 생기는 상황입니다.


Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)



문자그대로, 


  1. Capsular : - 수술후 안구속에 남은 점탄물질 (OVD)가 Capsule(수정체낭)에 의해 둘러싸여서

  2. Block : 폐쇄 - 빠져나오지 못하고, 폐쇄되어 수정체낭 속에 고이는

  3. Syndrome : 증후군 - 명확한 원인이 밝혀져 있지 않은 질병입니다.



   


<Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)을 이해하기 앞서서...>


낭 폐쇄 증후군은 1990년 Davison이 백내장 환자에서 수정체유화술과 후방인공수정체 삽입술을 시행한뒤의 발생을 보고하면서 알려지게 되었습니다.



백내장 수술과정에서...


초음파 유화술 시행하고 난뒤, 인공 수정체를 삽입하게 되는데..


수정체를 제거하는 것은 수정체전체를 제거하는 것이 아니라, 수정체낭(수정체껍질, capsule)을 남겨두고, 안쪽을 파먹는 형태이고..


초음파 유화술 시행초음파 유화술 시행초음파 유화술 시행초음파 유화술 시행



인공 수정체는, 남겨진 수정체낭(capsule)내에 집어 넣는 것이 정석적인 수술방법입니다.


인공 수정체 낭내 삽입인공 수정체 낭내 삽입인공 수정체 낭내 삽입인공 수정체 낭내 삽입



이때 수정체낭속에 인공 수정체를 잘 안착시키고, 중앙을 맞춰서 위치 시키기 위해서는..


중심이 맞지않은 인공수정체중심이 맞지않은 인공수정체중심을 잡은 인공수정체중심을 잡은 인공수정체



먼저, 점탄물질(OVD)을 수정체낭 속에 집어 넣어야만 합니다.


점탄물질의 낭내 삽입점탄물질의 낭내 삽입



점탄물질문자그대로 점성과 탄력성이 있는 젤리 같은 물질로, 


 점탄물질(OVD)점탄물질(OVD)



인공 수정체가 수정체 낭 속에 들어가는 과정에서,  날카로운 인공수정체의 표면에 의해 낭이 찢어지지 않도록 쿠션역할을 해주기 때문입니다.


인공수정체 삽입과정에서의 쿠션역할을 하는 OVD인공수정체 삽입과정에서의 쿠션역할을 하는 OVD



인공 수정체를 낭속에 성공적으로 삽입하고 난뒤에는, 점탄물질을 제거해주어야하는데, 


이때 점탄물질이 완전히 제거되지 못하고 남게 되면  낭폐쇄증후군(capsular block syndrome)이 발생할수 있습니다.



   


<Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)의 기전>


점탄물질은 그 농도가 방수나 유리체보다 높은 302 (Healon GV) ~ 360 (Viscoat) 이며, 


안내에서 흡수되는데 시간이 걸리며, 


수정체낭을 통과할수 없는 큰 분자량을 가진 물질(Sodium hyaluronate) 이기에, 



물을 끌어들일수 있을 정도로 삼투압의 차이가 발생합니다.


이러한 삼투압의 차이에 의해, 수정체낭내로 물이 들어와서...

  1. 전낭 원형절개면(CCC)의 경계와 인공수정체 광학부(IOL optic)사이의 접촉 및 폐쇄

  2. 인공수정체와 후낭사이 공간의 폐쇄된 공간의 발생

  3. 폐쇄된 공간속에 잔류된 점탄물질(OVD)이 고임

  4. 삼투현상에 의한 액체의 고임 및 수정체 후낭의 팽창

  5. 이로인한 인공수정체(IOL)의 전방이동 및 각막 부종


이러한 소견이 발생하게 됩니다.


낭폐쇄 증후군낭폐쇄 증후군Capsular block syndrome Capsular block syndrome



지금까지...


Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)이란?? 발생 기전, 원인, 원리에 대해서 알아보았습니다.


이어서  Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)의 임상 양상과, 치료에 대해서 알아보겠습니다.



[안과 질환과 안과 치료/백내장] - Capsular block syndrome (낭폐쇄 증후군)의 임상양상, 증상, 치료방법

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