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초음파 생체 현미경 검사 (UBM, Ultrasound BioMicroscopy) 일반적으로 안과에서 사용하는 초음파(ultrasound, sonography)는 10MHz의 주파수, 600um (0.6mm) 의 해상력을 지닙니다. 망막을 포함하는 안구의 뒷부분 및 때로는 안와의 일부를 관찰할수 있습니다. 이를 흔히 B-scan 이라고합니다. 반면, 초음파생체현미경검사(UBM :Ultrasound BioMicroscopy)이라하여, 주파수를 더 높여 50-100MHz의 high frequency 해상도를 가진 초음파를 이용하여, 구조를 살필수 있는 해상력을 높여 50um (0.05mm) 까지의 구조물들을 구분할수 있습니다. 해상도가 높아진 대신 초음파가 깊이까지 침투하지는 못하기 때문에, 전안부조직, 혹은 망막의 주변부 즉 평면부 망막까지는 관찰할수 있습니다. CCT, Central .. 2022. 4. 24.
전방각 구조물 : 섬유주 소대와 쉬발베선(슈발베선) 이전 포스팅을 통해서 전방각에서 관찰되는 정상적인 해부학적인 구조들에 대해서 알아보았습니다. 아래쪽에서부터 위쪽으로 순서대로 홍채뿌리 섬모체띠 공막돌기 섬유주소대 쉬발베선 이렇게 구성되어 있습니다. 섬유주소대(trabecular meshwork , TM) 는 전반부의 비여과부 섬유주와 후반부의 여과부 섬유주로 나뉩니다. 이때 여과부 섬유주에는 포도막에서 유래한 색소들이 침착되어 있기에 색소를 통해서 섬유주의 위치를, 특히 그중에서도 여과에 직접 관여를 하는 여과부 섬유주의 위치를 찾는데 도움이 됩니다. 색소가 없는 경우에는 섬유주 전체가 투명하게 보이기 때문에, 그 위치를 찾는데는 섬유주소대 너머에 존재하는 쉴렘관을 통해서 파악할수 있습니다. 눈을 압박하면 상공맥정맥압이 높아져 혈류가 역류하면서, 혈액으.. 2022. 4. 23.
전방각의 구조, 전방각경 소견 : 홍채뿌리, 섬모체띠, 홍채돌기 전방각경을 통해 전방각을 관찰할 때 보이는 소견들을 아래에서부터 위쪽으로 열거하게되면, Iris root : 홍채뿌리 Ciliary body band (CBB) : 섬모체띠 Scleral spur (SS) : 공막돌기 Trabecular meshwork (TM) : 섬유주소대 Schwalbe Line : 쉬발베선 앞글자를 따서 외우면, I C(an) S(ee) T(ill) S(chwalbe line) 나는 쉬발베선까지 볼수 있다 이렇게 외우곤 합니다. 이 순서대로 각각의 관찰되는 양상에 대해서 살펴보겠습니다. 홍채의 앞면을 자세히 관찰하면 여러개의 주름이 있는 것을 볼수 있스빈다. 이러한 홍채의 주름을 roll of iris 혹은 안과의사 Fuchs의 이름을 따서, roll of Fuchs라고 합니다. .. 2022. 4. 22.
간접전방각경 검사 및 압박전방각경, 동적전방각경검사 앞선 내용을 통해 직접전방각경검사를 살펴보았습니다. 직접전방각경이란 직접 보고자하는 방향의 전방각을 살펴보는 방법입니다. 이의 반대말이 바로 간접전방각경검사 입니다 간접전방각경검사는 직접 보고자하는 방향을 보는 직접 전방각경렌즈와는 반대로, 거울에 비친 모습을 통해 전방각을 보기 때문에 간접적으로 봅니다. 거울에 비친 모습을 간적접으로 본다고하여 간접전방각경(indirect gonioscope)이라고 합니다. 가장 대표적인 렌즈가 바로 골드만 전방각경과 Zeiss 4 mirror 전방각경입니다. 영어를 그대로 한글로 옮기면 골드만 3면 전방각경렌즈가 됩니다. 가장흔히 사용하는 렌즈중의 하나로, 렌즈 안쪽에 3개의 거울면이 있고 이 거울을 통해서 관찰하게됩니다. 이 거울들은 59도, 66도, 73도 의 각.. 2022. 4. 21.
전방각경검사 우각경검사 앞방각보개검사 Gonioscopy 및 직접전방각경 전방각경검사라는 것은 안구에서 방수가 배출되는 곳인 전방의 각진 부분, 즉 전방각(angle)을 보기위해서 특수한 반사거울(鏡, 거울 경)이 달린 렌즈를 이용하기에 전방각경검사 라고 합니다. 이를 현재는 의학용어를 한글화하였기 때문에, 전방각 = 앞방각을 관찰한다고하여, 앞방각보개검사 라고 불리기도 하고, 예전에는 전방각을 우각이라고 불렀기 때문에, 우각경검사 라고 하기도 하였습니다. 이글에선 통일하여 전방각경검사(gonioscopy, gonioscopic exam)라고 하겠습니다. 전방각경검사(gonioscopy)에서 가장 중요한 것은 어떤 종류의 전방각경(goniolens)을 이용하냐입니다 즉, 전방각을 관찰하는 특수거울(鏡, 거울 경, goniolens)을 어떤 것을 고르느냐입니다. 이러한 특수 거.. 2022. 4. 20.
압평 안압계 :Perkins, Mackay-Marg, Tonopen, 공기안압계, Maklakov 안압계 이전의 포스팅을 통해서 압평 안압계에서의 가장 대표적이고 Gold standard 로 알려져있는 Goldmann 압평 안압계에 대해서 알아보았습니다. 이번에는 골드만 이외의 다른 안압계들의 종류들에 대해서 살펴보겠습니다. 이는 골드만안압계와 동일한 원리를 이용하고, 생긴 모양 역시 동일하다고 보시면 됩니다. 골드만 안압계를 휴대가능한 버전으로 만든 것으로, 누운자세에서도 측정이 가능합니다. 골드만 안압계와 같은 이중프리즘을 사용해서 안압을 측정하게되고, 이를 안압계에 달린 Eyepiece를 통해서 보면서, 압평하는 힘은 다이얼을 돌려 손으로 조절하는 형태로, 골드만과 매우 유사합니다. Mackay-Marg 안압계는 다소 부피가 큰 안압계입니다. 전기장치를 통해서 구동되며, Probe가 달려 있는데 Pro.. 2022. 4. 19.
골드만 압평 안압계 Goldmann applanation tonometer, GAT 압평안압계란 각막에 압력을 가하여 각막이 편평해질때까지의 압력을 측정하여 안압을 측정하는 방법입니다 즉, 각막중앙부를 압박하여 일정한 면적(지름 3.06㎜의 원)까지 편평하게 하는데 필요하는 힘을 측정하는 방법입니다 이중 가장 대표적인 것이 바로 골드만 압평안압계 Goldmann applanation tonomtery로, 흔히 Goldmann 안압, 약자로 GAT라고 표현합니다 이 골드만 안압계는 Slit lamp 현미경에 부착되어 사용되는 형태로, 현재까지 알려져 있는 가장 표준적인, 가장 정확한 안압측정 방법입니다. 골드만 안압계의 앞부분을 잘보면 상측과 하측으로 나뉘어진 반원 형태의 프리즘이 있습니다. 이 반원을 하나로 모으게 되면 직경이 3.06mm가 됩니다. 이제 환자를 현미경에 앉게하고, 각막.. 2022. 4. 18.
함입 안압계(indentation tonometer): 쉬외츠 안압계 및 충격반동안압계 함입 안압계는 각막에 무게를알고 있는 표준무게를 가하여, 눈의 형태를 함입(indentation) 혹은 변형 시키는 방식으로 안압을 측정하는 원리입니다. 대표적인 종류가 쉬외츠안압계와 충격반동안압계가 있습니다. 쉬외츠 안압계는 안압계에 달려 있는 공이(e) 가 각막을 함입시키는 정도를 눈금 (a) 에 표시 하도록 되어 있는 구조입니다. 즉, 안압이 낮아서 함입이 많이 되는 경우에는 눈금이 올라가게되고, 안압이 높아서 함입이 안되는 경우에는 눈금이 낮아지게됩니다. 이때 무게를 띠는 추(d)는 기본적으로 5.5 gram 으로 고정되어 있는데, 이는 높은 안압을 측정하기 위해서는 7.5g, 10g, 15g으로 증가시킬수 있습니다. 예를들어 5.5g으로 시작해서 눈금이 일정수치이하로 각막이 합임이 안되는 경우는.. 2022. 4. 17.
안압측정 기구 : 안압계 종류 및 안압 측정 원리 안압을 측정하는 기구 및 도구를 안압계라고 합니다. 안압계는 그 원리에 따라 여러 종류로 나뉘게 되는데, 그 원리에 따른 분류를 알아보려고 합니다. 안압계는 그 원리에 따라 크게 3가지 분류로 나뉘게 됩니다. 1. 함입안압계(indentation tonometery) 2. 압평안압계(applanation tonomtery) 3. 비접촉 안압계 Non contact tonometery (NCT) 1. 함입안압계(indentation tonometery) Indentation 이라는 말은 흔히 워드 프로세서에서 사용하는 들여쓰기 내어쓰기 중 들여쓰기를 의미하는 용어이기도 합니다. 또다른 의미로는 안쪽으로 오목하게 들어간 자리, 오목자리를 의미하는 용어로, 한글화되면서 함입 이라는 용어가 표현되었습니다 함입안.. 2022. 4. 16.
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