퇴행성 아래눈꺼풀속말림, Involutional entropion 의 수술방법, 치료방법

노화가 되어감에 따라 

아래눈꺼풀에도 해부학적인 변화가 일어나고 

퇴행성 아래눈꺼풀속말림이 발생하게 됩니다.

노화에 의한 퇴행성 아래눈꺼풀속말림

원인으로 알려진 3가지 주요한 요소는 

1. 눈꺼풀의 수직이완, 

2. 눈꺼풀의 수평이완

3. 안와사이막앞 눈둘레근의 상방이동 

이러한 요소 입니다.

그중 아래눈꺼풀당김기(lower lid retractor)의 이완 또는 부착부 파열로 인한 눈꺼풀판의 수직 불안정과 

눈꺼풀판의 수직 불안정, 수직이완

안쪽 눈구석 인대와 가쪽 눈구석 인대의 약화로 인한 눈꺼풀의 수평 이완 두 가지가 중요한 병인으로 생각되고 있습니다.

눈구석 인대의 약화로 인한 수평이완

[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 퇴행성 눈꺼풀 속말림, 노년성 눈꺼풀 속말림, Senile involutional entropion 의 원인, 증상

   

각 환자에서 퇴행성 눈꺼풀속말림이 발생하는 주된 병태생리학적인 원인이 다르기 때문에, 

주된 원인을 분석하고  이에 따른 수술법을 선택하여야 성공적인 치료를 할수 있습니다.

현재 사용되고 있는 퇴행성 눈꺼풀속말림의 수술적 치료방법에는 

1. 아래눈꺼풀당김기재부착술, Lower lid retractor reinsertion, LLRR
   
   아래눈꺼풀당김기재부착술, Lower lid retractor reinsertion, LLRR
   
   

2. 가쪽눈꺼풀판띠고정술, lateral tarsal strip procedure, LTSP
   
   가쪽눈꺼풀판띠고정술, lateral tarsal strip procedure, LTSP
   
   

3. 퀴커트봉합술, Quickert suture

4. 피부눈둘레근절제술 

이러한 다양한 방법들이 있습니다.

하지만 대부분의 경우  단일 원인에 의한것이 아니라, 

다양한 요소들이 함께 작용하는 경우가 많아, 한 가지 수술법으로 교정하기에는 재발률이 높은 경향이 있습니다.

퇴행성 아래눈꺼풀속말림의 수술적 교정 전후

 

<아래눈꺼풀당김기재부착술, Lower lid retractor reinsertion, LLRR>

아래눈꺼풀당김기재부착술(Lower lid retractor reinsertion, LLRR) 이란, 

아래눈꺼풀당김기의 부착부 파열에 의한  수직 이완을 해결하기 위해, 

실제 수술중 발견되는 아래눈꺼풀당김기의 부착부파열

아래눈꺼풀당김기를 재부착시키는 방법입니다.

아래눈꺼풀당김기재부착술, Lower lid retractor reinsertion, LLRR 수술 모식도

아래눈꺼풀당김기재부착술, Lower lid retractor reinsertion, LLRR 실제 수술 사진

아래눈꺼풀당김기재부착술의 재발률은 약 15%로 보고되어 있습니다.

아래눈꺼풀당김기재부착술 수술 전후

   

<가쪽눈꺼풀판띠고정술, lateral tarsal strip procedure, LTSP>

1. 가쪽 : Lateral

2. 눈꺼풀판 : Tarsal

3. 띠 : Strip

4. 고정술 : Procedure

즉, 눈꺼풀판의 가쪽부분에서 띠를 만들어서  눈꺼풀판을 고정하는 개념의 수술로써, 

눈꺼풀판이 수평으로 늘어나 있는  눈꺼풀의 수평이완을 교정하기 위해서

눈꺼풀의 수평이완

눈꺼풀의 가쪽에서 눈꺼풀 판의 일부를 잘라, 길이를 축소하고  남은 부분을 띠처럼 만들어서 고정하는 것입니다.

가쪽눈꺼풀판띠고정술, lateral tarsal strip procedure, LTSP 의 실제 수술 사진

가쪽눈꺼풀판띠고정술의 재발률은 22% 로 보고되어 있습니다.

가쪽눈꺼풀판띠고정술 수술 전후

지금까지...

퇴행성 아래눈꺼풀속말림, Involutional entropion 의 수술방법, 치료방법에 대해서 알아보았습니다.

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