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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부

눈의 피지샘 - 마이봄선, 마이봄샘(meibomian gland)의 구조, 생리, 마이봄의 특징

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2018. 3. 13.
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마이봄(meibum)이란..


정상적인 마이봄샘에서의 분비물을 말합니다.



피부에 존재하는 지방샘의 분비물인 피지와는, 


그 성분이 달라 마이봄(meibum) 이라고 불립니다.



한편, 지루(sebum)란, 마이봄샘의 과다분비를 의미하고, 


마이봄샘이 막히고, 이로인해 2차적으로 부종이 나타나는 상태에서 짜면 내부의 분비물이 과다 분출되게 됩니다.



1. 마이봄샘의 정상 구조, 해부


마이봄샘은 눈꺼풀의 tarsal plate 속에 있는 기름샘입니다.


눈꺼풀 가장자리를 따라서 일렬로 정렬되어 있으며, tarsal plate의 전체 두께를 차지합니다.



정상적인 마이봄샘의 구조정상적인 마이봄샘의 구조


윗눈꺼풀에는 약 30개~40개의 마이봄샘이 있으며, 아랫눈꺼풀에는 약 20개~30개의 마이봄샘이 있습니다.


일부 보고에서는 윗눈꺼풀에는 25개, 아랫눈꺼풀에는 10개로 다르게 보고하지만, 


윗눈꺼풀이 아랫눈꺼풀보다 더 많은 마이봄샘이 있다는 것은 공통적입니다.



   


주머니모양의 소엽 30개~40개가 합쳐져서 1개의 주된 관을 이룹니다.


눈꺼풀을 뒤집은뒤 적외선 촬영기나, 비디오영상으로 마이봄샘을 찍는 것을, 마이봄샘촬영(meibography)라고 하는데, 


이를 통해서 생체 내에서 마이봄샘의 형태를 육안으로 파악할수 있습니다.


정상적인 마이봄샘 촬영 소견 - Ocul Surf. 2003 Jul;1(3):107-26.정상적인 마이봄샘 촬영 소견 - Ocul Surf. 2003 Jul;1(3):107-26.마이봄샘 촬영을 통한 마이봄샘 기능장애의 분류 (Meiboscale)마이봄샘 촬영을 통한 마이봄샘 기능장애의 분류 (Meiboscale)




2. 마이봄샘의 생리학


마이봄샘에서 생성되는 눈물내 지방층의 기능은...

  1. 눈물의 증발을 지연시켜, 눈물의 안정성을 증가시키며

  2. 눈물의 퍼짐을 도와, 눈물이 전체 안구 표면에 고르게 퍼지게 해줍니다.

  3. 피부의 피지로 부터의 장벽을 형성하여, 눈물층이 피부 피지로 부터의 오염을 방지합니다.

  4. 수면시에 눈을감는다고 하더라도, 발생할수 있는 눈꺼풀테 사이의 공간을 폐쇄하여 노출각막병증을 예방합니다.

  5. 안구 표면에서의 눈꺼풀 안쪽과의 마찰력을 줄여주는 윤활 작용을 합니다.

  6. 눈물의 표면장력을 낮추어, 안약이 눈물층으로 잘 흡수가 되게 합니다. 결과적으로 안약의 흡수를 증가시킵니다.



마이봄샘24시간 내내 분비가 지속되는데, 


수면시에는 지방이 관속에 축적되어 있고, 깨어서 눈을 깜박임을 시작하면서 부터 배출되게 됩니다.


따라서 잠에서 깬지 1시간 이후의 지질의 양이 오후의 지질양 보다 더 많습니다.



그래서, 마이봄샘에 문제가 있는 경우, 아침에 잠에서 깨었을때부터 눈 불편감을 호소하게 되는 것입니다.



 


3. 마이봄의 특징


마이봄샘의 분비에는 


안드로젠(angdogen), 즉 남성호르몬이 지질생성을 증가시키며, 


반대로 여성호르몬 에스트로겐(estrogen)이나, 남성 호르몬 억제제가 지질 생성을 감소시킨다고 알려져 있습니다.



안구 표면 및 눈꺼풀의 온도는 32도 ~ 36도 입니다.


마이봄의 분비 용해점은 32도 ~ 34도 정도 입니다. 따라서 정상적인 경우, 마이봄이 액체 상태로 분비되는 것입니다.




마이봄샘 기능장애 (MGD)는 분류하자면, 

  1. 저분비성 마이봄샘기능장애(hyposecretory MGD, obstructive MGD)

  2. 과분비성 마이봄샘기능장애(hypersecretory MGD, seborrheic MGD, Meibomian seborrhea)로 나뉩니다.


아래와 같이 마이봄샘의 기능 장애(Meibomian gland dysfunction)저분비성과, 과분비성으로 나누었을때...


마이봄샘 기능장애의 분류-IOVS 2011;52(4):2006-49마이봄샘 기능장애의 분류-IOVS 2011;52(4):2006-49




과분비성 마이봄샘기능장애(hypersecretory MGD, Meibomian Seborrhea)의 경우, 


과분비성 마이봄샘기능장애 - Cornea textbook과분비성 마이봄샘기능장애 - Cornea textbook과분비성 마이봄샘기능장애 - Cornea textbook과분비성 마이봄샘기능장애 - Cornea textbook


비정상적인 지질이 합성되거나, 혹은 세균의 bacterial lipase 의 영향으로 인해서, 


마이봄의 용해점이 내려가마이봄샘 내부의 지질도 액화되게 됩니다.


이때는 마이봄의 배출이 과도해져, 정상적인 피부에서부터의 장벽기능이 무너져서, 피지가 눈물층으로 유입됩니다.


눈으로 유입된 피부의 피지는, 눈물층의 파괴롤 초래하여, 눈불편감을 유발합니다.



   


반면, 저분비성 마이봄샘 기능장애 (hyposecretory MGD) 혹은 폐쇄성 마이봄샘 기능장애 (obstructive MGD)의 경우, 


저분비성 마이봄샘기능장애 -IOVS 2011;52(4):2006-49저분비성 마이봄샘기능장애 -IOVS 2011;52(4):2006-49폐쇄성 마이봄샘기능장애 - Cornea폐쇄성 마이봄샘기능장애 - Cornea


마이봄샘의 용해점이 올라가서, 마이봄샘 내부의 지질이 치약처럼 딱딱하게 굳어져버립니다.


눈물층의 최상층을 구성하여 눈물의 안정성을 유지해줘야하는 마이봄의 분비가 감소되어, 


증발성 안구건조증이 발생합니다.





지금까지...


눈의 피지샘 - 마이봄선, 마이봄샘(meibomian gland)의 구조, 생리, 마이봄의 특징에 대해서 알아보았습니다.


  1. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 눈의 피지샘 - 마이봄선, 마이봄샘(meibomian gland)의 구조, 생리, 마이봄의 특징

  2. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 마이봄샘 기능장애(meibomian gland dysfunction, MGD)의 분류, 과분비와 저분비
  3. [안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 마이봄샘 기능장애, 뒤눈꺼풀염, 마이봄샘염(meibomian gland dysfunction, MGD, posterior blepharitis, meimobitis)의 증상 및 합병증, 치료


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