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안과 질환과 안과 치료/백내장

섬모체 소대 (수정체 소대, 수정체 인대) 손상과 백내장 수술, 수술전 발견 방법 및 수술당시 처치 방법

by 아그점빵 2018. 2. 12.
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이전 포스팅을 통하여..


섬모체 소대의 약화와..


섬모체 소대의 해리


정의 및 발생 질환, 원인에 대해서 알아보았습니다.


[안과 질환과 안과 치료/백내장]
섬모체 소대 약화(Zonular weakness)와 섬모체 소대 해리(Zonular Dialysis, Zonulysis)의 정의 원인




섬모체 소대(ciliary zonule, lens zonule)의 손상이 발생할수 있는 상황, 


예를들어 눈에 외상을 받은적이 있는 눈에서는..


안과적인 검사를 할때 항상 섬모체 소대의 손상 가능성에 대해서 의심하여야만 합니다.




미리 발견하지 못하고, 백내장 수술을 하는 도중에 섬모체 소대의 이상을 발견하게되면 대처하기가 매우 힘들어 집니다.


심하지 않은 섬모체 소대의 이상심하지 않은 섬모체 소대의 이상



섬모체 소대의 이상 정도에 따라 다르지만, 대부분의 경우...


Iris retractor (홍채 당김기)를 이용하여, 섬모체 소대를 대신하고, 


Capsular tension ring (CTR, 수정체낭 팽창고리)를 이용하여 수정체 낭을 지지해주어야만 합니다.


Iris retractor 와 CTR 을 이용한 섬모체 소대 이상에 대한 대처Iris retractor 와 CTR 을 이용한 섬모체 소대 이상에 대한 대처


하지만, 이러한 기구들은 백내장 수술에서 항상 사용하는 도구들이 아니기 때문에, 미리 준비가 필요하며,  


따라서 미리 예상을 하고 수술을 시행하는것과, 그렇지 않은 상태에서 접하는 것은 큰 차이가 날수 있습니다.



   


또한, 섬모체 소대의 손상이 심한 경우에는...


섬모체 소대의 손상이 심한 경우섬모체 소대의 손상이 심한 경우



백내장의 수술방법이 완전히 바뀌어야 하므로...


술전 검사를 통하여,  철저한 검사를 하는 것이 매우 중요할것입니다.


Iris retractor 를 이용한 수정체 지지Iris retractor 를 이용한 수정체 지지Iris retractor 를 이용한 수정체 지지Iris retractor 를 이용한 수정체 지지




<백내장 수술전 섬모체소대 손상의 발견>


술전 검사에서 다음과 같은 소견들에 대해서 살펴 보아야만 합니다.



① 수정체 떨림 (phacodonesis)




② 홍채떨림 (iridodonesis)




③ 수정체의 적도부가 관찰됨


수정체의 적도부가 관찰됨수정체의 적도부가 관찰됨



④ 세극등검사에서 수정체 핵이 안구의 가운데에서 벗어난 소견


수정체 핵이 안구의 가운데에서 벗어난 소견수정체 핵이 안구의 가운데에서 벗어난 소견



전방내 유리체 출혈


⑥ 정상적인 경우보다 깊고 불규칙적인 전방


⑦ 동공과 수정체 간의 거리가 불규칙



   


<백내장 수술당시 발견된 섬모체소대 손상의 처치>


① 섬모체 소대의 손상이 4시각을 넘지 않는 경우 (90도 미만인 경우)


조심스럽게 수술을 시행하고, 인공 수정체를 낭내에 삽입할수 있습니다.


혹은, 안전을 위해 CTR (Capsular tension ring)을 삽입하고 난뒤, 낭내에 인공수정체를 삽입해도 됩니다.


 CTR (Capsular tension ring) CTR (Capsular tension ring)




② 섬모체 소대의 손상이 4시각 ~ 6시각 사이인경우 (90도 ~ 180도 인 경우)


수술을 시행하고 난뒤, 인공 수정체를 섬모체고랑에 삽입(sulcus implantation)해야 합니다 


섬모체고랑에 삽인된 인공수정체섬모체고랑에 삽인된 인공수정체



③ 섬모체 소대의 손상이 아주큰 경우에는, 


수정체 낭 전체를 제거해야 하며, 공막 고정술(scleral fixation)을 시행해야만 합니다.


공막 고정술(scleral fixation)공막 고정술(scleral fixation)





지금까지...


섬모체 소대 (수정체 소대, 수정체 인대) 손상과 백내장 수술, 수술전 발견 방법 및 수술당시 처치 방법에 대해서 알아보았습니다.

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