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안과 질환과 안과 치료/망막

정신분열병, 조현병 치료제, 페노티아진(Phenothiazine) 계열 정신과 약물에 의한 눈, 망막 부작용 - 치오리다진(thioridazine), 클로르프로마진(chlorpromazine)

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2018. 1. 19.
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정신분열병 (schizophrenia), 조현병 치료제로..


사용되는 대표적인 약물에는...


페노티아진(phenothiazine) 계열약물들이 있습니다.



그중 대표적인 약물에는 다음과 같은 성분들이 있습니다.

  1. 클로르프로마진(chlorpromazine)

  2. 치오리다진(thioridazine) 



이전 포스팅을 통하여,  페노티아진(phenothiazine) 계열 약물에 의한 백내장 유발에 대해서 알아보았습니다.


[안과 질환과 안과 치료/백내장] - 백내장을 일으키는 약들 (독성 백내장), 스테로이드 부작용에 의한 백내장 (스테로이드 유발 백내장)



이 계열의 약물들은 백내장 뿐 아니라, 눈의 신경인 망막에도 영향을 미치는 것이 밝혀졌습니다.



<페노티아진(phenothiazine) 계열 약물중, 치오리다진(thioridazine)의 부작용>


치오리다진(thioridazine)에는... 멜리본, 뉴바론, 메러릴 등이 있습니다.


치오리다진(thioridazine) 성분의 약물들 치오리다진(thioridazine) 성분의 약물들



치오리다진 계열의 약망막의 색소상피(RPE)에 손상을 일으킬수 있습니다.


이때 현재까지의 누적된 투약양 보다는 하루 용량이 많을수록 부작용 발생 가능성이 더 큽니다.


대개 하루 용량이 800mg 이상일때 문제가 발생한다고 알려져 있습니다.



   


초기에는 흐려보이거나, 붉게 보이거나, 갈색으로 보이는 증상이 발생합니다.


그리고 안저검사에서는 안저의 부극부에 거친 과립형태의 착색(granular pigmentation)이 발생합니다.


초기 형태 : 과립형태의 착색초기 형태 : 과립형태의 착색초기 형태 : 과립형태의 착색초기 형태 : 과립형태의 착색



점점 진행하게되면, RPE 손상이 가중되면서 동전 모양의 RPE 소실이 나타나다가, 점점 망막의 주변부까지 확장되어 나갑니다.


또한 RPE 아래의 맥락막모세혈관(choriocapillaris)의 손상도 동반됩니다.


중기 형태 : 동전 모양의 RPE 소실중기 형태 : 동전 모양의 RPE 소실


중기 형태 : 동전 모양의 RPE 소실과, 맥락막 모세혈관 손상중기 형태 : 동전 모양의 RPE 소실과, 맥락막 모세혈관 손상


중기 형태 : 동전 모양의 RPE 소실과, 맥락막 모세혈관 손상중기 형태 : 동전 모양의 RPE 소실과, 맥락막 모세혈관 손상



망막의 손상이 더 심해지기전에 투약을 중단하는 경우 시력의 회복이나, 안정이 가능할수 있으나...


이미 많이 진행되어 버리면 투약을 중지해도 진행할수 있습니다.


말기 형태 : 망막 전체의 RPE 소실과 맥락막 모세혈관 소실말기 형태 : 망막 전체의 RPE 소실과 맥락막 모세혈관 소실



따라서 치오리다진(thioridazine) 약제를 복용하다가 시력 장애나, 붉게 보임 등의 증상을 호소할경우, 


조기에 안과를 방문하여 검사를 하고, 약제의 부작용 가능성을 파악해야합니다.


또한 반드시 이러한 약들을 사용할때는 사용전 안저검사와 ERG검사를 해두어야  추후 부작용 발생시 비교할수 있습니다.



<페노티아진(phenothiazine) 계열 약물, 클로르프로마진(Chlorpromazine)의 부작용>


클로르프로마진(Chlorpromazine) 성분의 약제들에는...


명인클로르프로마진염산염, 네오마찐정, 클로마진정 이 있습니다.


클로르프로마진(Chlorpromazine) 성분의 약제들클로르프로마진(Chlorpromazine) 성분의 약제들



클로르프로마진(Chlorpromazine) 계열의 약물은...


치오리다진(thioridazine) 보다는 부작용이 덜합니다.



   


하지만 이 역시 피부, 결막, 각막, 수정체, 망막에 색소 침착을 남길수 있습니다.


수정체에 색소침착을 남겨 백내장을 유발하게 되고 : [링크]


클로르프로마진(Chlorpromazine) 에 의한 백내장클로르프로마진(Chlorpromazine) 에 의한 백내장



망막에는 침착되어, 망막색소상피(RPE)에 손상을 일으킵니다.


망막에 과립이 형성되는 클로르프로마진망막에 과립이 형성되는 클로르프로마진


치오리다진(thioridazine) 과 비슷하게 미세한 색소덩이리를 동바한 망막에 과립이 형성되게 됩니다.



지금까지...


정신분열병, 조현병 치료제, 페노티아진(Phenothiazine) 계열 정신과 약물에 의한 눈, 망막 부작용 - 치오리다진(thioridazine), 클로르프로마진(chlorpromazine) 에 대해서 알아보았습니다.



또다른, 전신치료를 위한 약물들이 망막에 나타내는 독성에 대해서는 아래 링크에서 확인할수 있습니다.


[안과 질환과 안과 치료/망막] - 전신 질환 치료를 위한 약물이 나타내는 눈 독성, 안과 부작용, 망막 합병증, 망막 독성


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