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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부

각막염, 결막염, 안내염의 원인 세균 및 안과 점안 항생제 (항생제 점안액)의 분류 및 종류

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2017. 11. 5.
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인체가 병에 걸리지 않은 건강한 상태라 하더라도, 인체에는 여러가지 균들이 살고 있습니다.


위속에 살고 있다고 하는 헬리코박터균, 장에 살고 있는 장내 세균들, 입속에서 살고 있는 세균들 등등...


이렇게 질병을 유발하지 않으면서 인체에서 살고 있는 균들을 정상상재균(normal flora)라고 합니다.




정상 상재균들은 "위장관" 뿐 아니라,  "눈주위" 에도 존재합니다.



눈꺼풀의 피부, 결막(흰동자), 눈물 배출 통로 (눈물점 및 눈물소관) 등 외안부에는 여러가지 균이 존재하고, 그중에는 질병을 일으킬수 있는 "병원균" 역시 존재합니다.


이러한 균들은 결막염, 각막염, 안내염 등 여러 종류의 감염성 질환을 유발할 수 있습니다.




항생제의 투여는 감염성 질환의 기본적인 치료로...

안과에서도 세균 감염의 치료 및 수술전후의 세균 감염 예방 및 치료를 위해 항생제를 기본 약물로 사용하고 있습니다.



항생제의 투여는 

  1. 전신투여 (intravenous-IV  or oral- p.o)

  2. 점안액 (topical eyedrop)

  3. 점안 연고 (topical ointment)

  4. 결막하 주사 (subconjunctival injection)

  5. 전방 내 주사 (intracameral injection)

  6. 유리체 강내 주사 (intravitreal injection)


여러가지 방법이 이용되고 있으나, 역시 항생제를 "점안"하는 방법이 외안부의 감염 치료나 수술전후 외안부의 세균 억제를 위해서 가장 흔히 사용되는 방법입니다.


각종 안과 항생제들각종 안과 항생제들



그리하여 이번에는 국내에서 사용되는 점안 항생제 및 그 항균 효과에 대해서 알아보는 시간을 가지겠습니다.


   


자 우선 세균에 대한 개략적인 내용을 알아보고 시작하겠습니다.


세균성 각막염(keratitis), 각막궤양(corneal ulcer)를 일으키는 균주는 

  1. 황색포도알균(황색포도상구균, Staphylococcus aureus) - 국내에서 가장 흔한 원인균

  2. 폐렴알균(폐렴쌍구균, Streptococcus pneumoniae = Pneumococcus) = 과거 코눈물관 수술이 발전하기 이전 가장 흔한 원인

  3. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa) - 콘택트렌즈(CL)과 관련된 가장 흔한 원인균



세균성 결막염(conjunctivitis)을 일으키는 가장 흔한 균주들은

  1. 황색포도알균(S. aureus) : 성인, 소아 공통

  2. 폐렴알균(Pneumococcus) : 성인, 소아 공통

  3. 헤모필루스균(Haemophilus influenzae) : 소아



수술후 안내염(endophthalmitis)를 일으키는 가장 흔한 균주는

  1. 표피포도알균(표피포도상구균, Staphylococcus epidermis)

  2. 황색포도알균(S. aureus)

  3. 폐렴알균(Pneumococcus)



이처럼 눈에 감염을 일으키는 가장 흔한 균주들은 비슷비슷합니다.


따라서 항생제들의 항균 효과를 분류할때도 이러한 균주들에 대한 감수성(susceptability)이 어떠한지에 따라서 분류하게 됩니다.



그리하여, 대표적인 균주를 따와서..

  1. 황색포도알균(Staphylococcus aureus)에 대한 효과가 있는지 - Anti-Staphylococcal effect

  2. 폐렴알균(Pneumococcus)에 대한 효과가 있는지 - Anti-Pneumococcal effect

  3. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 대한 효과가 있는지 - Anti-Pseudomonal effect

이에 따라서 분류하곤 합니다.




한가지 더 추가하자면 세균은 그람 염색(Gram stain)에 따라서 그람 양성균과 그람 음성균으로 분류합니다.

따라서 Gram (+) 에 잘듣는지, Gram (-) 에 잘듣는지 역시 고려 사항이 됩니다.


그람 스테인은   아래의 사진과 같이...

  1. 세균을 고정(fixation)하고 난뒤

  2. Iodine(요오드)를 가하고

  3. 알콜로 씻어내는 과정을 거친뒤

  4. Safranin(사프라닌) 염색을 가합니다


그람 염색(스테인) 순서그람 염색(스테인) 과정 순서


   


보라색으로 염색되는 균은 그람 양성균이며,  붉은색으로 염색되는 균은 그람 음성균 입니다.


그람 양성균과 그람 음성균그람 양성균과 그람 음성균




이에 따라서 안과에서 사용하는 점안 항생제를 분류하면 아래와 같습니다.


안과 항생제 분류 및 종류안과 항생제 분류 및 종류



크게 분류하면... 아래와 같이 분류됩니다.

  1. 퀴놀론 계열, 

  2. 아미노글라이코사이드(아미노글라이코시드) 계열, 

  3. 테트라사이클린 계열, 

  4. 마크로라(마크로리드)



이제 부터 각각의 항생제에 대해서 알아보도록 하겠습니다.


우선 가장 많이 사용하는 항생제인 퀴놀론 계열 항생제에 대한 내용입니다~


[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 안과에서 사용하는 항생제 점안 안약 - 퀴놀론 (Quinolone) 계열 항생제 안약





  1. 안과에서 사용하는 점안 항생제, 항생제 안약의 분류 : [링크]

  2. 퀴놀론 (Quinolone) 계열 항생제 안약  : [링크]

  3. 아미노글라이코시드(Aminoglycoside) 계열 항생제 : [링크]

  4. 테트라사이클린 (Tetracycline) 계열 항생제 : [링크]



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