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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부

안과에서 사용하는 항생제 점안 안약 - 퀴놀론 (Quinolone) 계열 항생제 안약

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2017. 11. 2.
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이번에는 안과에서 가장 많이 사용하는 항생제 종류인 퀴놀론 계열 항생제에 대해서 알아보겠습니다.


안과에서 사용하는 안과 감염의 가장 흔한 균주 및 항생제의 전반적인 분류 에 대한 내용은 이전 포스팅을 참조하세요.


각막염, 결막염, 안내염의 원인 세균 및 안과 점안 항생제 (항생제 점안액)의 분류 및 종류



퀴놀론은 Fluoroquinolone 계통으로, 현재 안과에서는 일차 치료제로 효과를 인정받아서 사용되고 있습니다.


퀴놀론에는 1세대 ~ 4세대 퀴놀론 이 있지만 현재 1세대는 임상에서 거의 사용되지 않기 때문에, 2세대, 3세대, 4세대가 있습니다.


퀴놀론 (Quinolone)계열 분류퀴놀론 (Quinolone)계열 분류




2세대 퀴놀론 계열 항생제


2세대 퀴놀론에는 Ofloxacin - 오플록사신, Ciprofloxacin - 시프로플록사신, Norfloxacin - 노르플록사신 이있습니다.

이 세가지 약들은 모두 황색포도알균(Anti-Staphylococcal)과 녹농균(Antipseudomonal)에 효과가 있습니다



이중  Ofloxacin(오플록사신) 이 가장 널리 사용되고 있는 2세대 퀴놀론 안약입니다.


라타신, 오프록, 유니온오플록사신, 비오플록, 오팍신, 아이프로, 오푸아인, 타리비드, 아플록스, 오푸란, 루체오, 오프벨라, 오로비트, 오큐프록스, 푸가신, 프락신, 태준타리비드, 오로신, 옵티푸로, 오페란, 오트라, 리오플록, 옵티푸로, 오비드, 퀴노비드, 옥타신, 오트라, 에펙신, 퀴록신, 오폴로, 베아오플, 오프란, 텔비트  등 다양한 약이 있습니다.


Ofloxacin(오플록사신)  항생제Ofloxacin(오플록사신) 항생제


이중 오리지널 약은 "타리비드" 이고, 그외에 오푸스, 퀴노비드, 오큐프록스 등이 많이 사용됩니다.


산텐(태준) 타리비드산텐(태준) 타리비드삼일 오큐프록스삼일 오큐프록스

삼천당 오푸스삼천당 오푸스한림 퀴노비드한림 퀴노비드




Ciprofloxacin(시프로플록사신)은 씨펙스, 씨프러스가 있습니다.


Ciprofloxacin(시프로플록사신) 항생제Ciprofloxacin(시프로플록사신) 항생제


아래와 같이 씨펙스(시펙스)와 씨프러스 모두 사용됩니다.


삼일제약 씨펙스(시펙스)삼일제약 씨펙스(시펙스)대웅제약 씨프러스대웅제약 씨프러스


Ciprofloxacin 은 Ofloxacin 에 비해서 Gram (-) 에 조금더 탁월한 효과를 보입니다.


하지만 일부 환자에서 각막 표면에 약제 성분이 침착되는 단점이 있어서 효과에 비해서 널리 사용되지는 못합니다.


시프로플록사신의 단점 : 각막 침착시프로플록사신의 단점 : 각막 침착




Norfloxacin(노르플록사신) 계열에는 단 한가지 약이 시판되어 있습니다.


노르프로 점안액입니다.


Norfloxacin(노르플록사신) 항생제Norfloxacin(노르플록사신) 항생제


동구 바이오의 노르프로동구 바이오의 노르프로



   


3세대 퀴놀론 계열 항생제


3세대 퀴놀론에는 Levofloxacin - 레보플록사신이 있습니다.

레보플록사신은 황색포도알균(Anti staphylococcal), 폐렴알균(Antipneumococcal), 녹농균(Anti pseudomonal) 모두에 효과가 있습니다.

또한 Gram (+) 세균과 Gram (-) 세균 모두 비슷한 정도로 효과가 있습니다.


그래서 가장 퀴놀론 계열 항생제 중에서도 가장 많이 사용하고, 가장 처음으로 사용하는 약제 입니다.


Levofloxacin(레보플록사신) 계열의 약제에는...

레보스타, 레보크라, 레보클, 레보트라, 레보펙신, 에이플록, 그라벨라, 대웅레보플록사신, 레복스, 아이레보, 엘플록스, 카바스타, 프로비트,  프로신, 제이레보, 이레보, 제이플로, 화일레보플록사신, 레크록스, 리레보, 레보틴, 레보킹, 라이트레보, 레보플레쉬, 큐레복스, 오큐레보, 렉타신, 오큐레보, 레보틴, 레보카신, 레복사신, 레트록신, 레보플레쉬, 루체엘, 레보프록스, 레보프란, 레보아인 등이 있습니다.


Levofloxacin(레보플록사신) 계열 항생제Levofloxacin(레보플록사신) 계열 항생제


이중에서 오리지날 약제는 "크라비드" 이고 이외에도 렉타신, 큐레복스, 레보스타가 많이 사용됩니다. 


산텐 크라비트산텐 크라비트태준제약 큐레복스태준제약 큐레복스삼천당 레보스타삼천당 레보스타유니메드 렉타신유니메드 렉타신



기존의 크라비트 제제들은 모두 0.5 % 제제입니다. 

산텐에서 이 농도를 3배로 끌어올린 1.5 % 제제를 곧 선보일 예정입니다.

산텐 제약의 크라비트 1.5 % 라는 이름입니다.


크라비트 농도 증가 예정!산텐 크라비트 농도 증가 예정!

산텐 크라비트 1.5 %산텐 크라비트 1.5 %



   



4세대 퀴놀론 계열 항생제


4세대 퀴놀론에는 Moxifloxacin - 목시플록사신, Gatifloxacin -가티플록사신 이 있습니다.


이 4세대 퀴놀론들은 황색포도알균(Anti staphylococcal), 폐렴구(Anti pneumococcal)에 효과가 있습니다.


그리고 Gram (+) 세균에 대해서는 이전 세대 퀴놀론 계열들 보다 더 효과가 있습니다.


또한 세균의 DNA 에 복제에는 2가지 중요 효소(토포이소머라제  II (topoisomerase II, DNA gyrase)와 토포이소머라제 IV (topoisomerase IV)) 모두에 결합하기 때문에 이 약제에 내성이 생기기 위해서는 두번의 변이가 일어나야 합니다.

따라서 2세대나 3세대 퀴놀론 보다 내성에 강합니다.


이러한 장점들로 인해서  4세대 퀴놀론은 "수술 이후의 감염의 예방 및 치료"에 사용되는 약물입니다.



Moxifloxacin(목시플록사신)이 가장 널리 사용되고 있는 4세대 퀴놀론입니다.


목시플록사신 계열의 약제에는...

비가목스, 모록사신, 목시스타, 목시플로, 비가플로, 옵살로신, 목시트라, 아이목시, 목시프란, 라이트목시, 목시벨라, 목시비트, 목시카신, 목시포스, 비목스, 옵티목스, 목시아인, 목시플, 오코목스, 목시탄, 비가룩스, 목시스타 가 있습니다.


Moxifloxacin(목시플록사신) 계열 항생제Moxifloxacin(목시플록사신) 계열 항생제


이중에서 오리지날 약제는 "비가목스" 이고 이외에도 목시플로, 목시스타, 목시포스가 많이 사용됩니다. 

특히 이 약제는 수술이후 사용하는 중요한 약제이기에 다른 약들에 비해서 특히 더 오리지널 약을 선호하는 경향이 있습니다.


알콘 비가목스알콘 비가목스한림제약 목시포스한림제약 목시포스

삼천당 목시스타삼천당 목시스타태준 목시비트태준 목시비트




Gatifloxacin (가티플록사신) 은 목시플록사신 보다 조금더 최근에 나온 약제입니다.


가티플록사신 계열의 약제는 현재 가티플로 한가지 입니다.


Gatifloxacin (가티플록사신) 계열 항생제Gatifloxacin (가티플록사신) 계열 항생제


한독 가티플로한독 가티플로





지금까지 안과에서 가장 널리 사용하고, 가장 효능이 뛰어나다고 알려진 퀴놀론(Quinolone)계열 항생제 에 대해서 알아보았습니다.




  1. 안과에서 사용하는 점안 항생제, 항생제 안약의 분류 : [링크]

  2. 퀴놀론 (Quinolone) 계열 항생제 안약  : [링크]

  3. 아미노글라이코시드(Aminoglycoside) 계열 항생제 : [링크]

  4. 테트라사이클린 (Tetracycline) 계열 항생제 : [링크]



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