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안과 질환과 안과 치료/망막

번지점프하고 나서 시력 감소 : 번지점프, 번지점프 줄 (번지 코드)에 의한 눈 손상

by 아그점빵 2018. 1. 18.
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번지 점프남태평양 펜타코스트섬 원주민들의 성인식에서 유래되어


시작된 신종 레포츠로 1995년 우리 나라에 첫선을 보인 이래...


현재에는 남녀노소 다양한 계층에서 인기를 얻고 있습니다.



일반적으로 번지 점프는 안전물과 사람을 연결시켜주는 안전장비인 하네스


상체나 하체 또는 발목에 고정한 후 


천연생고무 재질의 탄력성 있는 줄인 번지 코드(번지 로프)에 연결시킨 후 


점프대에서 자유낙하 하는 방식으로 이루어집니다.


번지 점프번지 점프


이런 번지점프를 할때도, 안외상이 일어날수 있습니다.



<번지점프 줄, 번지 코드(번지 로프)에 의한 안외상>


번지점프에서 사용되는 번지 코드(번지 로프)는 그 탄력성과 유연성이 우수하여 레포츠 이외의 분야에서도 많이 사용되고 있습니다.


하지만, 번지 코드의 탄성 반동은 엄청난 충격을 만들어내며 심한 안구둔상이나 심하면, 천공성 안외상을 일으킬 수 있습니다.


번지 코드(번지 로프)번지 코드(번지 로프)



또한 번지코드를 하네스에 연결하는 훅에 의해서도 손상이 발생하게 됩니다.


번지코드에 연결된 훅번지코드에 연결된 훅번지코드에 연결된 훅번지코드에 연결된 훅



   


번지 코드와 관련된 안외상의 대다수안구 둔상에 의한 것입니다.


가장 호발하는 전안부 질환은 전방출혈(hyphema)이었고 


전방출혈(hyphema)전방출혈(hyphema)



후반부 질환에는 망막진탕이 가장 많이 발생하였으며 


망막진탕(Berlin's edema)망막진탕(Berlin's edema)



안와 주변부에서는 눈꺼풀의 부종과 반상출혈이 가장 많이 발생합니다.


눈꺼풀의 부종과 반상출혈눈꺼풀의 부종과 반상출혈




번지 코드와 관련된 외상중 약 10% 에서는 안구 천공상이 발생하여, 개방성 각공막 손상이 발생하였습니다.


그리고, 그중 절반에서는 안구의 후안부까지 침범하였다고 합니다.


이러한 안구 천공상은 번지점프 줄에의해서기보다는 줄에 달린 금속훅에 의해서 발생하였습니다.


이들 환자들은 24~75%에서 한번 이상의 안과적인 수술을 필요로 하였으며, 


약 20%의 환자에서 교정시력이 안전수지 이하로 시력 예후가 좋지 않았습니다.




<번지점프 자체에 의한 안외상>


번지 점프시 머리를 아래로 한 채 자유낙하 하는경우


초기에는 머리로부터 발 방향으로 가속이 이루어지고 이에 따라 혈액이 발 방향으로 유입됩니다.



자유낙하의 마지막에 이르러서는  최저점에서  코드가 신장되면서 갑작스런 감속이 일어나게 됩니다.


그럼 역으로 머리나 안구로의 혈액 유입이 증가하며 안구내 정맥압이 급격히 증가합니다.


번지점프 최저점에서의 감속은 중력의 3배라고 합니다. 즉, 자유낙하 속도의 3배만큼 역으로 튕겨 올라가게 되는데..


이는 안구내 정맥압을 100mmHg 까지 급속히 상승시킨다고 합니다.



갑작 스러운 정맥내 압력증가 정맥에서의 출혈을 일으켜, 망막내출혈 또는 망막앞 출혈, 유리체 출혈이 발생할수 있습니다.


번지점프후에 발생한 망막출혈과, 망막앞출혈(subhyalod hmr)번지점프후에 발생한 망막출혈과, 망막앞출혈(subhyalod hmr)



또한 코드가 최대로 신장된 후 그 탄성반동에 의해 수직 상하 운동을 반복하면서 


안구내 정맥압에서의 증가와 감소가 반복됩니다.  


이는 첫 자유낙하시 발생한 출혈을 더욱 조장하게 됩니다.


번지점프후에 나타난 망막앞 출혈,번지점프후에 나타난 망막앞 출혈,



또한, 최저점에서 순간적으로 몸에 힘들들어가면서, 복압이나, 흉강내 압력이 증가하는 경우, 


Valsalva retinopathy 에서와 비슷한 기전에 의해서 눈손상이 발생할수 있습니다.



   


또한 최대로 신전된 번지 코드는 번지 코드의 채찍과 같은 효과 에 의해


추가적인 (Whiplash-like activity) 원심력을 만들어내어 안구내 정맥압의 증가를 조장하게 됩니다.


채찍질 효과가 추가된 번지점프에의한 손상채찍질 효과가 추가된 번지점프에의한 손상


채찍질 효과가 추가된 번지점프에의한 손상채찍질 효과가 추가된 번지점프에의한 손상







이상으로....


번지점프하고 나서 시력 감소 : 번지점프, 번지점프 줄 (번지 코드)에 의한 눈 손상에 대해서 알아보았습니다.








외상에 의한 눈 손상, 망막 손상


  1. 망막부종, 망막진탕 : [링크]

  2. 맥락막 파열 : [링크]

  3. 외상성 황반원공 : [링크]

  4. 망막 찢김, 망막박리, 색소상피손상 : [링크]

  5. 푸르처망막병증 : [링크]

  6. 지방색전증후군 : [링크]

  7. 터슨증후군 : [링크]

  8. 발살바 망막병증 : [링크]

  9. 흔들린 아이 증후군 : [링크]

  10. 채찍질 망막병증 : [링크]

  11. 번지점프에 의한 손상 : [링크]


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