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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부

거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 정의, 원인, 증상, 양상 : 콘택트렌즈 착용시 가려움, 눈꼽끼고 시력 떨어지는 경우

by 아이엠파인땡큐 아그점빵 2018. 2. 2.
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1974년.. 안과의사 Spring이...


소프트 콘택트렌즈를 만족하고 착용중인 환자에서..


콘택트렌즈 착용기간이 평균 18개월 이상 지난다음


봄철각결막염(VKC)와 유사한 증상이 있는 환자들을 처음 보고하였습니다.



이후 1977년 소프트렌즈와 하드렌즈 모두에서 발생 가능


봄철각결막염(VKC)과 유사 증상이 나타나는 질환군을 모아


거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)라고 명명되었습니다.



거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 정의


과거에는...


1.0mm 이상의 거대유두(Giant Papilla)가 윗눈꺼풀 결막에 나타나는 비감염성 염증 질환으로 정의하였습니다.



현재 정의상으로는...

  1. 0.3mm 이상의 유두가 윗눈꺼풀 결막에 나타나고

  2. 소양증, 가려움증을 동반하며

  3. 시력저하를 동반하며 

  4. 콘택트 렌즈 착용과 관련이 있는

  5. 점액성 눈꼽 (점액성 분비물)이 나타나면

거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)라고 진단하게 됩니다.



   


거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 원인


주로 콘택트렌즈(CL, Contact Lens)의 부작용으로 발생합니다.


CL 을 사용하는 경우, 

  1. CL 의 종류

  2. CL 의 착용기간

  3. CL 소독방법

이와 같은 3가지 요소가 모두 GPC 의 발생과관련이 있습니다.


CL 의 종류의 경우, 

  1. Soft CL(소프트렌즈, SCL)의 경우 착용환자의 1% - 5% 에서, 

  2. Hard CL(하드렌즈, RGP)의 경우, 착용환자의 1% 에서 발생합니다.


착용기간의 경우, 

  1. Soft CL(소프트렌즈, SCL)의 경우 착용 8개월째 부터 발생하며, 

  2. Hard CL(하드렌즈, RGP)의 경우 착용 8년째부터 발생합니다.



또한, 백내장수술, 녹내장수술, 각막이식 등이후 눈에 남아있는 실밥, 의안 착용에 의해서도 발생할수 있습니다.




거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 증상, 임상양상


점액과 같은 눈꼽이 증가하는데, 특히 아침에 안쪽 눈구석에서 눈꼽이 많이 낍니다.


또란 기존 렌즈 착용자에서 렌즈를 끼는 것이 힘들어지며, 


평소와 같은 렌즈를 착용하더라도, 시력이 저하됩니다.


또한 렌즈를 끼면 가려움증이 심하고, 벗더라도 가려움증이 지속됩니다.



초기에는...


경미한 충혈이 윗눈꺼풀 결막에서 나타나며, 결막이 두꺼워 집니다.


Early GPCEarly GPC



병이 진행되면... 


염증세포가 침착되면서, 결막이 두꺼워지면서 점차 혼탁이 발생합니다.


Intermediate GPCIntermediate GPC



더 진행하면...


정상적으로는 0.3mm 이하의 크기여야하는 유두가, 비대해지면서 1.0mm 이상의 거대유두가 발생합니다.


Advanced GPCAdvanced GPC



   


소프트 렌즈 착용자의 경우...  Zone 1 에서부터 Zone 3로 진행되게되며,


하드 RGP 렌즈 착용자의 경우...  Zone 3 에서부터 Zone 1로 진행되게됩니다.


GPC 의 Zone 구분GPC 의 Zone 구분GPC 의 Zone 구분GPC 의 Zone 구분





지금까지...


거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 정의, 원인, 증상, 양상 : 콘택트렌즈 착용시 가려움, 눈꼽끼고 시력 떨어지는 경우에 대해서 알아보았습니다.





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댓글3

  • 2018.02.17 19:21

    비밀댓글입니다
    답글

  • 1. AKC애서는 upper papilla 보다는 lower fornix papilla가 저명합니다.

    말씀하신 papilla가잇다고하여 gpc를 짘단하는것이아니라 본글에잇는 여러가지 진단 요건이 맞아야 gpc를 진단하게됩니다

    2. 딱히밴잘코늄때문이라기보가는 사용하는 모든 약제들이 toxic papillary reaction을 일으킬수잇습니다.

    아마도 사용하시는 약제들로인하여 2차적인 toxic reaction 을 일으켜 papilla가 발생한것으로보이네요

    3. papilla로인한 물리적자극으로인해 기존의 RCE가 재발할 가능성이일다면 excision이나 subtarsal triamcinilone injection등이 필요할수도잇습니다
    답글

  • 2018.02.23 12:16

    비밀댓글입니다
    답글