안과 시술, 안과 수술시의 국소 마취로 인한 합병증 - 사시 발생, 눈 움직임 장애, 안검하수(눈꺼풀 처짐)

이전 포스팅을 통해, 

구후마취(retrobulbar anesthesia)와

눈주위마취(peribulbar anesthesia) 등

안과 시술이나, 수술시 사용하는 국소 마취로 인한 합병증에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/백내장] - 안과 시술, 안과 수술시의 국소 마취로 인한 합병증 - 안구 천공과 안구 출혈, 구후 출혈

이어서, 마취 이후 발생하는 사시의 발생(눈 운동의 장애)과 눈꺼풀 처짐(안검하수)에 대해서 알아보겠습니다.

3. 외안근 기능부전, 사시 발생

백내장 수술이후 사시의 원인은..

1. 수술전 원래 부터 있었던 사시가, 백내장으로 인해서 나타나지 않는 잠복 사시의 형태로 있다가, 백내장 수술이후 매체 혼탁이 사라지면서 현성 사시로 발현되는 경우

2. 백내장으로 장기간 시력이 소실되어 있으면서 발생한 감각사시(sensory strabismus)

3. 마취나 수술관련 외안근의 손상

4. 술후 두눈의 광학적 특성이 서로 맞지 않는 경우(한눈은 인공수정체안이나, 다른눈은 무수정체안인 경우)

5. 백내장으로 인해 가려져있었던 황반부 질환에 의한 중심 융합 장애

이러한 것들이 백내장 이후 발생하는 사시의 원인입니다.

   

이처럼 마취나, 수술과 관련하여 외안근의 손상보다는 그 이전부터 있었던 눈의 문제로 인해서 발생하는 경우가 더 흔합니다.

구후 마취도중 발생하는 하직근 손상

안구 국소 마취와 관련된 근육의 손상은, 하직근(Inferior rectus, IR muscle)에서 가장 많이 발생합니다.

이는 국소 마취시 바늘을 안와 하벽과 평행하게 주행하는 원칙을 지킴으로서, 예방할수 있습니다.

눈 마취 이후 발생한 하직근의 손상과, 사시

4. 수술후 발생한 안검하수, 눈꺼풀 처짐

안검하수(눈꺼풀 처짐) 역시, 대부분 수술이전부터, 

눈꺼풀 올림근이나, 눈꺼풀 올림근 널힘줄(안검 거근 건막)에 문제가 있었던 환자에서 잘 발생합니다.

눈꺼풀 올림근, 눈꺼풀 올림근 널힘줄

수술후 발생한 안검하수, 눈꺼풀 처짐

1. 국소 마취제로 인한 눈꺼풀 부종

2. 국소 마취 이후 눈꺼풀에 가하는 압박(Honan balloon, 수지 압박)
   
   
   
   

3. 눈벌리개(개검기)에 의한 압박
   
   
   
   

4. 상직근 복합체의 견인

5. 술후 장시간의 눈가림

이러한 원인들에 의해서 발생한다고 알려져 있습니다.

   

지금까지...

안과 시술, 안과 수술시의 국소 마취로 인한 합병증 - 사시 발생, 눈 움직임 장애, 안검하수(눈꺼풀 처짐)에 대해서 알아보았습니다.

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