눈 주위 신경 분포 (감각 신경) 및 안와를 지나는 구조물

이전 포스팅을 통해서 눈을 둘러싸고 있는 눈주위뼈 안와에 대해서 이야기했습니다.

[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 눈 주위 뼈의 구조 (안와의 해부학적 구조)

안와는 눈을 둘러싸고 있으며, 눈으로 가는 많은 혈관과 신경이 지나가는 통로 이기도 합니다.

그중 눈주변의 감각을 담당하는 감각신경과 눈을 움직이는 눈 운동 신경이 어떻게 안와를 지나가는지를 알아보고, 각각의 신경이 담당하는 부위가 어디인지를 알아보려고 합니다.

안와의 사면(Oblique) View

눈을 둘러싸고 있는 뼈를 약간 바깥쪽에서 바라본 모습입니다.

안와의 사면(Oblique) View

안와나 있는 구멍들이 크게 3군데 있는 것을 볼수 있습니다.

1. Optic foramen : 안신경공 

2. Superior orbital fissure : 상안와열, 위눈확틈새

3. Inferior orbital fissure : 하안와열, 아래눈확틈새

   

안와의 구멍을 지나는 구조물들

안신경공 Optic foramen 은 문자그대로 Optic nerve 가 지나가는 구멍입니다.

Optic foramen 내부는 지나는 구조물들은 다음과 같습니다.

Optic nerve	시신경 : 눈의 시각을 담당
Ophthalmic a	눈으로 가는 가장 중요한 혈관
Sympathetic n.	교감신경 : 자율신경계

다음으로 Superior orbital fissure 입니다.

Superior orbital fissure 는 이와 같이  근육들에 의해서 위쪽(바깥쪽) 과 아래쪽(안쪽) 으로 나뉩니다.

안와 구멍 확대 사진

위쪽 구조물 : All extraconal

Ophthalmic n.(CN 5-1) -> Lacrimal n.	윗눈꺼풀 바깥쪽 감각
Ophthalmic n.(CN 5-1) -> Supraorbital n.	윗눈꺼풀 가운데 감각
Ophthalmic n.(CN 5-1) -> Supratrochlear n.	윗눈꺼풀 안쪽 감각
Trochlear n. (CN4)	눈운동을 담당하는 신경
Sup. ophthalmic vein	윗눈꺼풀의 혈관

아래쪽 구조물 : All intraconal

Oculomotor n. (CN3)	눈운동을 담당하는 신경
Abducens n. (CN6)	눈운동을 담당하는 신경
Ophthalmic n.(CN 5-1) -> Nasociliary n.	각막, 코안쪽, 코바깥쪽 감각
Sympathetic n	교감신경 : 자율신경계

이때 각막과 코안쪽, 코바깥쪽의 감각을 모두 담당하는 Nasociliary n.는 다음과 같이 분지됩니다.

1. Ant. &  Post. ethmoidal n. : 코안쪽감각을 담당

2. Long ciliary n. : 각막 감각을 담당

3. Infratrochear n. : 코바깥쪽 감각을 담당

정확한 신경 분포는 다음과 같습니다.

안신경 Ophthalmic n.(CN 5-1) 의 신경 분포

   

이때 신경 분포만을 따로 떼서 가져온다면 다음과 같이 표현됩니다.

안신경 Ophthalmic n.(CN 5-1) 의 신경 분포

마지막으로 Inferior orbital fissure 입니다.

Maxillary n. (CN5-2) -> Infraorbital n.	아래눈꺼풀 감각
Sympathetic n.	교감신경 : 자율신경계
Infraorbital a.	아래눈꺼풀 혈관
Inf. ophthalmic vein	아래눈꺼풀 혈관

자 그럼 지금까지 이야기한 신경 분포를 보겠습니다.

눈주위 감각 신경의 담당 부위

눈주위의 대부분의 감각은 CN 5-1 인 Ophthalmic n. 에서 분지되어 나옵니다.

1. Lacrimal n.

2. Supraorbital n. ∈ Frontal n.

3. Supratrochlear n. ∈ Frontal n.

4. Long ciliary n. ∈ Nasociliary n.

5. Ant. & Post. ethmoidal n. ∈  Nasociliary n.

6. Infratrochlear n. ∈ Nasociliary n.

단한가지 예외로.. CN 5-2 에서 분지하는 Maxillary n. 는 아래눈꺼풀을 담당하는 Infraorbital n. 를 냅니다.

이 Infraorbital n. 는 

Inferior orbital fissure 에서나와 -> Infraorbital groove 를 지나고 -> Infraorbital foramen로 빠져나옵니다.

추후 이 신경을 마취하기 위해서 이 구멍 Infraorbital foramen 을 통해서 마취합니다.

Infraorbital n 의 주행경로