거짓 눈꺼풀 처짐, 가성안검하수, Pseudoptosis, 기계성 눈꺼풀 처짐, 기계성안검하수, Mechanical ptosis

눈꺼풀 처짐은 그 발생 기전에 따라 

여러 종류로 나뉘게 됩니다.

1. 노화로 인한 퇴화에 의해 발생하는 널힘줄성(aponeurotic)

2. 선천적인 근육발달이상에 의한 근육성(myogenic)

3. 눈꺼풀 올림근의 신경지배이상에의한 신경성(neurogenic)

4. 눈주위의 발생한 외상에 의한 외상성(traumatic)

이러한 다양한 종류가 있으며, 이전 포스팅을 통해서 확인하실수 있습니다.

[안과 질환과 안과 치료/성형안과]
노년성 안검하수, 퇴행성 안검하수, 널힘줄성 눈꺼풀처짐, 건막성 눈꺼풀처짐, Aponeurotic ptosis

[안과 질환과 안과 치료/성형안과]
선천성 눈꺼풀 처짐, 선천 근성 안검하수, Congenital myogenic ptosis

[안과 질환과 안과 치료/성형안과]
신경성 눈꺼풀 처짐(neurogenic ptosis)과 동안신경마비(눈돌림 신경 마비, oculomotor nerve palsy)

[안과 질환과 안과 치료/성형안과]
외상성 눈꺼풀 처짐, Traumatic ptosis : 외상에 의한 눈꺼풀 손상과 신경손상에 의한 안검하수

그리고 이번에는  마지막 분류로 거짓 눈꺼풀 처짐, 가성 안검하수(pseudoptosis)라고 불리는

기계성 눈꺼풀처짐(기계성 안검하수, mechanical ptosis) 에 대해서 알아보겠습니다..

기계성 눈꺼풀처짐(기계성 안검하수, mechanical ptosis)은, 

눈꺼풀 올림근의 기능이 정상이고, 

실제로 눈꺼풀 처짐은 없지만 눈꺼풀 처짐처럼 보이는 경우라고 하여, 

거짓 눈꺼풀 처짐(가성 안검하수, pseudoptosis)이라고 합니다.

   

<기계성 눈꺼풀처짐(기계성 안검하수, mechanical ptosis)의 원인>

기계성 눈꺼풀 처짐을 유발할수 있는 것은, 외관상 눈꺼풀이 처진것 처럼 보이게할수 있는 것들입니다. 

대표적인 것들이 다음과 같습니다.

① 반대편 눈꺼풀의 뒤당김, Contralateral lid retraction

그레이브스병(갑상선 기능항진) 등으로 인해, 눈꺼풀의 뒤당김현상이 있는데, 

눈꺼풀뒤당김의 정도가 양안에서 차이를 보이는 경우, 

뒤당김이 덜한쪽의 눈이 마치 눈꺼풀이 처진것 처럼 느껴질수 있습니다.

좌안의 눈꺼풀 뒤당김으로 인해, 우안눈꺼풀이 처진것 처럼 보임

② 하사시, hypotropia

사시가 발생하였는데, 눈이 아래로 향하는 하사시가 발생하는 경우, 

혹은 선천적인 이유로 인해 눈을 위로 올리는 "상전기능"에 문제가 있는 상전장애가 있는 경우

눈꺼풀 역시 눈을 따라 움직이기 때문에 위로 올라가지 못하고 내려가서 , 눈꺼풀이 처진것 처럼 보일수 있습니다.

좌안의 상전장애로 인한 가성 눈꺼풀 처짐

하지만, 반대편눈을 가려서 하사시가 발생한 눈으로 앞쪽을 쳐다보게 하면, 눈꺼풀올림근은 정상적임을 확인할수 있습니다.

좌안의 하사시로 인한 좌안 눈꺼풀의 처짐

우안의 하사시로 인한 우안 눈꺼풀의 처짐

③ 안구함몰, enophthalmos

안구함몰이 있는 경우, 안구를 둘러싼 모든 조직들이 함몰이 되고, 

이에 따라, 눈꺼풀이 쳐저보입니다.

좌안의 안구함몰과 이로인한 가성 눈꺼풀 처짐

④ 윗눈꺼풀에 가해지는 압력(부종, 종양), Upper lid pressure

윗눈꺼풀의 부종이나, 종양에 의해서 윗눈꺼풀에 압력이 가해지면, 

그 무게에 못이겨 눈꺼풀이 쳐지게 됩니다.

윗눈꺼풀에 가해지는 중력에 의한 기계성 눈꺼풀 처짐

눈꺼풀 올림근 자체의 기능에는 이상이 없으나, 지속적으로 가해지는 무게에 의해서 눈꺼풀 처짐이 발생합니다.

콩다래끼로 인한 눈꺼풀 처짐

   

⑤ 피부이완증, Dermatochalasis

피부이완증이란, 윗눈꺼풀의 피부가 늘어져서 눈꺼풀이 늘어나있는 상황입니다.

흔히 눈꺼풀 처짐과 헷갈릴수 있습니다

실제 눈꺼풀 처짐

피부이완증으로 인한 거짓 눈꺼풀 처짐

하지만 진성 눈꺼풀 처짐과는 달리, 피부를 들어보면 윗눈꺼풀의 위치는 정상입니다.

피부이완증이 심하면, 피부의 무게에 의해 이차적으로 눈꺼풀 처짐이 발생할수 있습니다.

이때는 눈꺼풀 처짐(안검하수)에 대한 수술이 아닌, 이완된 피부를 자르는 수술만으로도, 정상적으로 회복될수 있습니다.

피부이완증에 대한 수술로 회복된 가성눈꺼풀 처짐

⑥ 듀안 안구후퇴 증후군, Duane retraction syndrome (DRS)

Duane retraction syndrome (DRS)에서는 안구함몰과, 눈꺼풀 뒤당김이 모두 발생하여, 

눈꺼풀이 처진것처럼 보입니다.

듀안 안구후퇴 증후군에서 관찰되는 가성 눈꺼풀 처짐

지금까지...

거짓 눈꺼풀 처짐, 가성안검하수, Pseudoptosis, 기계성 눈꺼풀 처짐, 기계성안검하수, Mechanical ptosis에 대해서 알아보았습니다.