잘쯔만 결절 변성(Salzmann's nodular degeneration, SND, Subepithelial Fibrosis)

잘쯔만결절변성..

Salzmann's nodular degeneration..

약어로, SND 라는 질병은..

Subepithelial Fibrosis라고 불리는데, 

문자그대로, 각막 상피하에 섬유성 결절이 관찰되는 병변입니다.

잘쯔만결절변성Subepithelial Fibrosis

이는, 1925년 Salzmann이 처음 보고하여, 그의 이름을 딴..

트라코마 또는 플릭텐 각막염을 앓고 난 수년 후에 발생하는 각막의 결절성 병변입니다.

그 외에도 봄철각결막염(VKC), 홍역, 성홍열, 또는 여러 바이러스 질환 같은 각막질환의 만성 합병증으로 발생된다고 알려져 있습니다. 

또한 최근에는 위와같은 각막질환의 병력이 없이도 발생할 수 있다는 보고가 있으며, 

안구건조증 및 속눈썹 찔림으로 인한 만성 자극으로 유발된 경우도 보고되어 있습니다.

정리하자면... 잘쯔만결절변성(Salzmann's nodular degeneration)의 발병원인은..

외부의 자극에 의한 상피의 손상과 더불어 발생한 활동성 면역반응입니다.

   

<잘쯔만결절변성(Salzmann's nodular degeneration)의 임상양상, 증상>

잘쯔만결절변성은 중심부나 주변부의 각막에...

1개∼9개의 흰색, 회색 또는 청색의 융기된 결절 소견이 관찰됩니다.

대개 동공 주변이나 주변부를 향해서 치우쳐서 발생합니다.

청색의 융기된 결절여러개의 흰색 융기된 결절

80%에서 양측성으로 발생하며, 여성에서 더 많고 나이가 들어감에 따라 발생 빈도가 증가합니다.

잘쯔만 결절의 융기된 모습

 

하방의 각막은 정상이거나 반흔, 혈관화, 또는 부종 소견을 보일 수 있습니다.

일부에서는 색소선이 결절의 기저 부위에서 관찰되기도 합니다.

<잘쯔만결절변성(Salzmann's nodular degeneration)의 진단 및 치료>

조직학적으로, hyaline plaque 가 각막 상피와 보우만층 사이에 침착되는데, 비특이적인 소견으로, 

잘쯔만결절변성(Salzmann's nodular degeneration)의 조직학적 소견

진단은 주로 세극등현미경 하에서 임상적으로 하게 됩니다.

잘쯔만결절변성 환자들은 보통 증상이 없는 경우가 많아 특별한 치료 없이 경과 관찰을 할 수도 있으나, 

시력감소, 이물감, 눈부심, 눈물흘림 등의 증상이 있는 경우에는 수술적 처치가 필요합니다.

동공을 침범한 잘쯔만 결절변성시력감소를 일으키는 심한 잘쯔만 결절변성

   

치료방법으로는 단순절제술, 냉동응고술, 표층각막절제술, 치료레이저각막절제술, 각막이식술 등이 있으며, 

최근에는 치료레이저각막절제술이 미용 및 시력예후 면에서 좋은 결과를 보이는 것으로 보고되고 있습니다.

지금까지...

잘쯔만 결절 변성(Salzmann's nodular degeneration, SND, Subepithelial Fibrosis)에 대해서 알아보았습니다.