팽대백내장(Intumescent cataract), 성숙백내장(Mature cataract), 과성숙백내장(Hypermature cataract), 모르가니백내장(Morgagnian, Shrunken Morgagnian cataract)

백내장은... 

특히 피질에 발생한 백내장(cortical cataract)은..

혼탁의 발생이 서서히 진행합니다.

피질백내장의 일반적인 발생순서는...

1. 초기 백내장(Incipient cataract)

2. 미성숙 백내장(Immature cataract)

3. 팽대 백내장(Intumescent cataract)

4. 성숙 백내장(Mature cataract, Mature Corticonuclear cataract)

5. 과성숙 백내장(Hypermaure cataract, Hypermature Morgagnian)

6. 모르가니 백내장(Morgagnian, Shrunken Morgagnian cataract)

이러한 순서로 진행하는데, 

혼탁의 발생은 그 말기에 되어서야 시력에 지장을 주는 것이 아니라,, 

혼탁 발생의 초기-중기에서 부터 시력에 지장을 주게되고, 

경우에 따라 초기백내장단계에서, 대개는 미성숙백내장에서부터 수술적인 치료가 필요합니다.

한편, 이 시기를 놓치게 되면, 백내장은, 맨눈으로도 하얗게 관찰되게 됩니다.

이번에는, 하얗게관찰되는 백내장의 단계들에 대해서 알아보겠습니다.

   

<팽대백내장 (Intumescent cataract), 수정체 용해 백내장 (Phacolytic glaucoma)>

수정체의 피질은 수정체의 핵을 둘러싸며, 수정체낭(lens capsule) 안쪽에 위치하고 있습니다.

수정체의 피질(cortex)

피질에 백내장(혼탁)이 발생하게되면, 피질이 부풀어 오르게 되는데, 이를 팽대 백내장(Intumescent cataract)이라고 합니다.

팽대 백내장(Intumescent cataract)

이러한 수정체의 부피 증가는...

수정체와 홍채가 맞닿게 하여, 수정체성녹내장(Phacomorphic glaucoma)을 유발할수 있습니다.

수정체성녹내장(Phacomorphic glaucoma)수정체성녹내장(Phacomorphic glaucoma)

흔히 백내장이 심해지면 녹내장으로 된다고 하는 것이 이러한 단계를 의미하는 것입니다.

백내장에 의한 녹내장 발생

<성숙백내장(Mature cataract, Mature Cortical cataract, Mature Corticonuclear cataract)>

성숙백내장은, 문자그대로 백내장이 매우 성숙해버린 상태를 의미합니다.

세극등 현미경에서 White cataract의 형태를 보이며, 

이로 인해서 망막을 관찰할수 없는 단계를 의미합니다.

성숙백내장(Mature cataract)

대개, 수정체 피질의 혼탁이 가장 심한 단계인 C5 에 해당되는 경우를 지칭합니다.

피질의 혼탁으로 인해, 핵 백내장의 정도나, 후낭 백내장의 정도를 판단하기가 어렵기 때문에,

C grading 만으로 진단하게되고, N grading 이나 P grading 은 진단에 필수조건이 아닙니다.

<과성숙백내장, 과숙백내장 (Hypermature cataract)>

성숙백내장(Mature cataract)이 발생하고난뒤...

계속 방치되면, 피질에서 액화변성(liquefaction)이 발생하게 됩니다.

피질의 액화변성(liquefaction)

즉, 수정체 피질이 하얗게 되면서 딱딱한 고체가 되고 난 다음에는.. 

시간이 더 지나면 액체상태로 녹아버립니다.

이를 과성숙백내장, 과숙백내장(Hypermature cataract)이라고 합니다.

과성숙백내장, 과숙백내장(Hypermature cataract)

이때 역시, 수정체 피질의 변성으로 인해, 정상적인 수정체 피질이나 수정체 핵을 관찰하기 어렵습니다.

   

<모르가니 백내장 (Morgagnian cataract, Shrunken Morgagnian Cataract)>

모르가니 백내장은... 과성숙백내장(Hypermature cataract)에서 피질의 액화가 더욱 진행한 상태입니다.

수정체 피질은 수정체 핵(nucleus)을 둘러싸고 있는 구조인데, 

피질이완전하게 녹아버려, 수정체의 핵이 수정체 한가운데 있지못하고, 아래로 가라앉아버린 경우(Shrunken state)를 의미합니다.

모르가니 백내장 (Morgagnian cataract)

즉, 모르가니 백내장(Morgagnian cataract)은 과숙백내장이 가장 심해진 상태를 의미합니다.

피질이 완전히 액화된 상태의 핵

지금까지...

팽대백내장(Intumescent cataract), 성숙백내장(Mature cataract), 과성숙백내장(Hypermature cataract), 모르가니백내장(Morgagnian, Shrunken Morgagnian cataract)에 대해서 알아보았습니다.